Подготовка к лапароскопической операции
Общие правила подготовки к плановому лапароскопическому вмешательству. Конкретные анализы, изменения лекарственной терапии, подготовка кишечника и режим голодания определяются индивидуально в зависимости от операции и состояния пациента.
1. До госпитализации: что нужно подготовить
Медицинские документы
Подготовьте актуальные заключения, выписки после предыдущих операций и госпитализаций, результаты анализов и консультаций, относящиеся к планируемому вмешательству.
КТ, МРТ, УЗИ и другие исследования
Для планирования операции важно не только текстовое описание. Если есть КТ или МРТ, возьмите сами изображения: диск, носитель или доступ к исследованию онлайн.
Полный список лекарств
Запишите название каждого препарата, дозу и время приема. Включите безрецептурные препараты, витамины, БАДы и растительные средства.
Предыдущие операции на животе
Обязательно сообщите о них хирургу. Предыдущие вмешательства могут быть связаны со спаечным процессом и влиять на выбор места и способа лапароскопического доступа.
2. О чем обязательно сообщить хирургу и анестезиологу
- аллергии на лекарственные препараты, латекс, антисептики или контрастные вещества;
- осложнения при предыдущей анестезии: сложная интубация, аллергическая реакция, выраженная послеоперационная тошнота или другие проблемы;
- инфаркт, стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность, коронарные стенты, инсульт или ТИА;
- тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
- астма, ХОБЛ, апноэ сна, использование CPAP и другие значимые заболевания дыхательной системы;
- сахарный диабет, болезни почек или печени;
- кардиостимулятор, ICD и другие имплантированные электронные устройства;
- возможную беременность;
- новую температуру, кашель, острую инфекцию, рвоту, диарею, боль в груди, одышку или другое ухудшение состояния перед госпитализацией.
3. Лекарства перед операцией
Не прекращайте постоянное лечение самостоятельно. Перед операцией медицинская команда должна знать обо всех препаратах, которые вы принимаете.
Антикоагулянты
Варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран и другие. Тактика зависит от риска кровотечения, показания к препарату, функции почек и риска тромбоза.
Антиагреганты
Аспирин, клопидогрель и другие. Особенно важно сообщить о коронарном стентировании и дате установки стента.
Сахарный диабет
Инсулин и другие сахароснижающие препараты требуют отдельного плана на период предоперационного голодания.
Другие постоянные препараты
Препараты для лечения артериальной гипертензии, аритмий, гормональная терапия и другие лекарства не следует пропускать или отменять без конкретной инструкции.
4. Питание и питье перед операцией
Современная периоперационная помощь предусматривает избегание необоснованно длительного голодания. ESPEN 2025 рассматривает периоперационное питание как часть современного ведения хирургического пациента.
Не устанавливайте себе самостоятельно правило «ничего не есть и не пить после полуночи». Время прекращения твердой пищи и разрешенных жидкостей сообщает анестезиолог или отделение.
5. Кожа и гигиена
- примите душ в соответствии с инструкцией отделения;
- не наносите на область будущей операции кремы или масла без необходимости;
- не брейте живот лезвием самостоятельно;
- если удаление волос необходимо, современные рекомендации по профилактике инфекции области хирургического вмешательства отдают предпочтение клипперу, а не бритью лезвием;
- сообщите о сыпи, гнойничках, ранах или других изменениях кожи в зоне планируемого вмешательства.
6. Что важно знать именно о лапароскопической операции
Анестезия
Большинство лапароскопических операций на органах брюшной полости выполняется под общей анестезией.
Лапароскопический доступ
Операция выполняется через несколько небольших доступов. Для создания рабочего пространства в брюшную полость подается CO₂.
Предыдущие операции
Рубцы и спайки после предыдущих вмешательств не всегда исключают лапароскопию, но могут менять технику доступа и сложность операции.
Переход к открытой операции
Если безопасно завершить вмешательство лапароскопически невозможно, хирург может изменить доступ. Это решение принимается прежде всего ради безопасности пациента.
7. Чего не нужно делать самостоятельно
- не принимайте антибиотики «для профилактики» без назначения;
- не используйте клизмы, слабительные или механическую подготовку кишечника, если это отдельно не назначено;
- не отменяйте антикоагулянты, антиагреганты, инсулин и другие постоянные препараты самостоятельно;
- не брейте операционное поле лезвием;
- не продолжайте голодание дольше, чем вам назначили;
- не скрывайте факт еды, питья или приема препарата в день операции — просто сообщите анестезиологу.
8. Если состояние изменилось перед операцией
До плановой госпитализации свяжитесь с медицинской командой, если появились острая инфекция, лихорадка, выраженный кашель, одышка, боль в груди, рвота, диарея или существенное обострение хронического заболевания.
Это не означает автоматическую отмену операции. Нужна повторная оценка соотношения риска и пользы и, при необходимости, коррекция состояния перед вмешательством.
9. Короткий чек-лист перед госпитализацией
Безопасность перед операцией
Перед анестезией и во время операции команда дополнительно проверяет личность пациента, планируемую процедуру, согласие, аллергии, риски со стороны дыхательных путей и кровопотери и другие ключевые элементы безопасности. Такой командный контроль является основой WHO Surgical Safety Checklist.
Емір-Усеінов Таір Сеітхалілович
Врач-хирург · лапароскопическая хирургия
Профиль врача →Источники и профессиональные рекомендации: ESAIC — Pre-operative Evaluation for Elective Noncardiac Surgery; ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in Surgery — Update 2025; ECDC — Surgical Site Infection Protocol; WHO Surgical Safety Checklist.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальные рекомендации хирурга и анестезиолога.
Планируется лапароскопическая операция?
На консультации можно уточнить показания к вмешательству, необходимые именно в вашем случае обследования, подготовку и план госпитализации.
Записаться на консультацию