Пациентам · Перед операцией

Анализы и обследования перед лапароскопической операцией

Предоперационные исследования нужны не для того, чтобы «сдать всё». Их задача — выявить факторы, которые могут изменить подготовку, план анестезии, операции или послеоперационного наблюдения.

Записаться на консультацию +380 95 356 64 12

Не всем пациентам нужен одинаковый перечень

Современный европейский подход основан на индивидуальной оценке: учитывают вид и масштаб операции, состояние пациента, ASA, симптомы и сопутствующие заболевания. Исследование имеет смысл прежде всего тогда, когда его результат может изменить клиническую тактику.

Больше анализов ≠ безопаснее операция. NICE и европейские рекомендации поддерживают выборочное предоперационное тестирование в соответствии с риском, а не одинаковый «пакет» для всех.

Что проверяет каждое исследование и зачем оно нужно

Нажмите на название — подробная статическая информация скрыта в аккордеоне, чтобы страница оставалась удобной.

Общий анализ крови (ОАК)

Зачем?Гемоглобин помогает выявить анемию перед возможной кровопотерей; тромбоциты важны для гемостаза; изменения лейкоцитов оценивают вместе с клиническими симптомами.

Кому и когда?Необходимость зависит от масштаба операции и состояния пациента. При больших/сложных вмешательствах ОАК требуется значительно чаще, чем при малых операциях у здорового человека.

Креатинин, eGFR и электролиты

Зачем?Оценивают функцию почек; она влияет на периоперационный риск, дозирование части препаратов и ведение жидкости. Значимые нарушения натрия или калия могут быть важны для анестезии.

Кому и когда?Особенно актуально при больших операциях, патологии почек, риске острого повреждения почек и соответствующих сопутствующих состояниях.

ЭКГ

Зачем?Помогает оценить ритм, проводимость и другие электрические изменения сердца, которые могут влиять на периоперационную тактику.

Кому и когда?Не требуется автоматически каждому. NICE и ESC связывают целесообразность ЭКГ с операционным риском, возрастом, ASA и сердечно-сосудистым анамнезом.

Глюкоза и HbA1c

Зачем?Нарушение гликемии влияет на периоперационное ведение. HbA1c показывает более длительный контроль гликемии, а не только уровень сахара в конкретный момент.

Кому и когда?NICE рекомендует проверять актуальность HbA1c у людей с диабетом и не рекомендует рутинно предлагать HbA1c людям без диабета.

Тесты гемостаза / коагулограмма

Зачем?Могут потребоваться при подозрении на нарушение гемостаза, соответствующем анамнезе, заболеваниях или лечении.

Кому и когда?Не являются универсальным скринингом перед каждой операцией. Анамнез кровоточивости и прием антикоагулянтов/других препаратов имеют принципиальное значение.

Эхокардиография

Зачем?Оценивает структуру и функцию сердца, когда есть конкретный клинический вопрос — например, соответствующие симптомы или признаки.

Кому и когда?NICE не рекомендует рутинную эхокардиографию перед операцией; ее выполняют по клиническим показаниям.

Рентгенография грудной клетки

Зачем?Может потребоваться для решения конкретного клинического вопроса о легких или сердце.

Кому и когда?NICE рекомендует не выполнять рутинную предоперационную рентгенографию грудной клетки только из-за факта предстоящей операции.

Исследование функции легких

Зачем?Спирометрия и другие функциональные тесты могут помочь оценить респираторное состояние у выбранных пациентов.

Кому и когда?Не являются универсальным тестом перед лапароскопией; решение зависит от симптомов, респираторных заболеваний и масштаба операции.

Тест на беременность

Зачем?Беременность может влиять на решения о диагностике, анестезии и времени планового вмешательства.

Кому и когда?NICE рекомендует уточнять возможность беременности и, если она возможна, обсуждать тестирование с согласия пациентки.

Тропонин, BNP / NT-proBNP

Зачем?Сердечные биомаркеры могут применяться для дополнительной оценки периоперационного сердечно-сосудистого риска у определенных групп.

Кому и когда?Это не стандартный анализ для каждой лапароскопии. ESC и ESAIC рассматривают их в соответствии с клиническим и операционным риском.

Исследования для планирования самой операции

УЗИ, КТ и МРТ

Помогают уточнить локализацию, размеры, распространенность процесса и анатомические взаимоотношения. Хирургу часто нужны сами изображения, а не только текстовое описание.

ФГДС, колоноскопия и другие эндоскопические исследования

Выполняются по показаниям конкретного заболевания и могут быть ключевыми для установления диагноза и планирования вмешательства.

Специализированные исследования

МРХПГ, специальные протоколы КТ/МРТ и другие методы назначают, когда они отвечают на конкретный клинический вопрос.

Что может измениться после получения результатов

анемия может потребовать уточнения причины и коррекции до планового вмешательства;
нарушение функции почек может повлиять на лекарства и периоперационное ведение;
значимые электролитные нарушения могут потребовать коррекции до анестезии;
сердечно-сосудистые находки могут стать основанием для дополнительной оценки, если она изменит тактику;
недостаточный контроль диабета может потребовать оптимизации периоперационного плана.

Не откладывайте операцию самостоятельно из-за одного «плохого» показателя. Результат оценивают в контексте симптомов, сопутствующих болезней, вида операции и других данных.

Сколько «действительны» анализы?

Единого универсального срока для всех предоперационных исследований нет. Актуальность зависит от типа теста, состояния пациента, появления новых симптомов, изменения лечения и локальных требований учреждения.

Не повторяйте недавние исследования только «для свежей даты», если врач не объяснил необходимость повторения. Возьмите предыдущие результаты на консультацию.

Материал подготовил

Эмир-Усеинов Таир Сеитхалилович

Врач-хирург · лапароскопическая хирургия

Профиль врача →

Источники: NICE NG45 — Routine preoperative tests for elective surgery; ESAIC — Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery (2024); ESC — Cardiovascular assessment and management in non-cardiac surgery (2022); ESAIC — Cardiac biomarkers in perioperative risk evaluation (2023).

Материал носит информационный характер. Конкретный перечень обследований определяют индивидуально для пациента и планируемой операции.