Удаление камней из почек
Почки поддерживают водный и минерально-солевой баланс организма. Но вследствие разнообразных сбоев в их работе баланс нарушается, что приводит к образованию конкрементов в почках.
Методы лечения
Для удаления камней из почек используют несколько методов:
- консервативная терапия;
- дистанционная литотрипсия;
- контактная уретеролитотрипсия;
- чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия;
- лапароскопическая хирургия;
- открытая операция.
При выборе метода врач учитывает тип и размер конкрементов.
Консервативное лечение
Этот способ применим только при небольших (менее 4 мм в диаметре) камнях.
Пациенту назначают лекарственные препараты, способствующие отхождению конкрементов. Если в течение месяца лечение не дало результатов, то прибегают к другому методу.
Дистанционная литотрипсия (дробление камней)
Процедура малоболезненная и не требует анестезии. Специальный аппарат (литотриптор) генерирует ударные волны, которые дробят камни на небольшие фрагменты. Для образования ударных волн применяют разные виды генераторов (пьезоэлектрический, пневматический, электрогидравлический, электромагнитный).
Фрагменты камней отходят естественным путем с током мочи. Чтобы ускорить процесс, назначают мочегонные препараты и усиленное питье.
Длительность литотрипсии – от получаса до полутора часов. Фрагменты могут отходить до 3 месяцев.
Контактная уретеролитотрипсия
Для дробления камней используют лазер, ультразвук или сжатый воздух. Затем через уретру извлекают осколки при помощи уретроскопа.
Контактная уретеролитотрипсия характеризуется высокой эффективностью (достигает 100%) и минимальной травматичностью. Позволяет избавиться от камней за один сеанс.
Процедуру проводят под общей или спинальной анестезией. Длительность сеанса – 30-60 минут.
Чрескожная нефролитотрипсия
К этому способу прибегают при крупных (более 2 см в диаметре) камнях.
В области поясницы делают небольшой разрез, сквозь который пропускают нефроскоп (эндоскопический инструмент), оснащенный микроскопической видеокамерой. Затем лазером, ультразвуком или пневматически разрушают камни. Крупные осколки извлекают наружу инструментально, а мелкие - вымывают. По окончании процедуры в лоханку почки устанавливают наружный (нефростому) или внутренний (мочеточниковый стент) дренаж для обеспечения нормального оттока мочи. Удаляют его через 1-2 суток.
Эффективность чрескожной нефролитотрипсии – 80-99%.
Длительность операции – 1-3 часа.
Лапароскопическая литотомия
Современный малоинвазивный метод, который сочетает высокую эффективность результата с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением.
Хирург делает несколько миниатюрных проколов, сквозь которые пропускает специальные микроинструменты и с их помощью извлекает камни.
Пиелолитотомия
Открытая операция, при которой хирург делает разрез в брюшной стенке или области поясницы и удаляет камни.
К этому способу прибегают крайне редко (не более 5% случаев) – в очень сложных ситуациях и при неэффективности других методик. Операция отличается высокой травматичностью, повышенным риском осложнений и длительным восстановлением (до 30 дней).
При удалении камней из почек цена процедуры зависит от использованного метода.