Фундопликация по Ниссену

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой воспалительное заболевание пищевода, при котором происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Обычно это заболевание лечится консервативными методами, такими как применение ингибиторов протонной помпы. Однако, если консервативные методы оказываются неэффективными и развиваются осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показания к фундопликации по Ниссену

  • Отсутствие результата при консервативном лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Рецидивирующая или осложненная форма ГЭРБ, включая эзофагит II – IV степени.

  • Обострение эрозивного эзофагита.

  • Наличие ларингеальных, бронхопульмональных или кардиальных симптомов при ГЭРБ.

  • Большой размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) или угроза ущемления органов средостения.

  • Пищевод Барретта (метаплазия пищеводного эпителия).

  • Нарушения анатомического строения или функционирования нижнего пищеводного сфинктера (НПС).

  • Анемия, вызванная микрокровотечениями из грыжевого мешка или эрозии.

  • Нежелание пациента продолжать терпеть неудовлетворительное качество жизни.

Противопоказания к фундопликации

  • Эффективность консервативного лечения.

  • Инфекционные заболевания в острой форме.

  • Декомпенсированные патологии сердца, печени или почек.

  • Тяжелая форма сахарного диабета.

  • Нейромышечные патологии пищевода.

  • Нескоординированная моторика.

  • Укорочение пищевода или наличие стриктур.

  • Пожилой возраст.

Комментарий врача

В арсенале хирургов имеется множество антирефлюксных операций, однако большинство из них оказываются неэффективными. У 20-30% прооперированных пациентов могут сохраняться первичные симптомы, такие как отрыжка и изжога, а также могут проявляться новые симптомы, включая метеоризм, дисфагию и вздутие живота, или вскоре наблюдаться рецидив заболевания. Одной из наиболее эффективных методик является фундопликация по Ниссену. Эта операция повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере, восстанавливает анатомическое строение и тонус органа, благодаря чему нормализуется его функционирование. Обратный заброс пищи прекращается, улучшается опорожнение желудка. У 89,5% прооперированных пациентов неприятные симптомы отсутствуют даже через 10 лет после операции. Важно отметить, что желаемый эффект можно достичь только в том случае, если фундопликацию по Ниссену выполняет опытный хирург.

Подготовка к операции

Чтобы избежать противопоказаний, необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • Лабораторные обследования.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

  • Гастроскопию во сне.

Как проходит операция

Фундопликацию можно выполнять открытым методом, но наши хирурги предпочитают лапароскопическое вмешательство. Это позволяет минимизировать травматизацию организма, избежать кровотечений и послеоперационных осложнений, а также ускорить процесс восстановления.

Хирург делает несколько проколов в брюшной области, через которые вводятся инструменты для выполнения всех необходимых манипуляций. Операция проводится под визуальным контролем.

Фундопликация по Ниссену включает несколько этапов:

  1. Обхват пищевода фундальным отделом желудка.

  2. Сшивание ножек диафрагмы с уменьшением диаметра отверстия.

  3. Соединение стенок желудка (передней и задней) для формирования муфты. Для ее фиксации при соединении стенок захватывается и оболочка пищевода.

  4. Закрепление швами желудочной и брюшной стенки.

Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Реабилитация

В течение нескольких дней после операции пациенту необходимо принимать жидкие блюда, такие как компот, кисель и питьевой йогурт. Постепенно можно переходить на мягкую пищу. Уже через две недели после операции пациенты могут вернуться к обычному образу жизни.

Преимущества лечения в нашем центре лапароскопической хирургии

  • Фундопликацию выполняет высококвалифицированный специалист с глубокими знаниями в хирургии, который обучался в Германии, Испании и Израиле и имеет 25-летний опыт проведения лапароскопических операций.

  • Хирургия одного дня: пациент остается в стационаре только один день.

  • Отсутствие скрытых платежей благодаря пакетной услуге «Все включено».

  • Выполнение операции с использованием лазерной диссекции, что исключает кровотечения и обеспечивает чистое операционное поле, повышая эффективность лечения и облегчая восстановление.

  • Нет необходимости снимать швы: рану зашивают внутрикожными косметическими швами, которые рассасываются самостоятельно.

  • Ранняя активизация: пациенты могут начинать самостоятельно передвигаться уже через 6 часов после хирургического вмешательства.

  • Микроскопические проколы (до 5 мм) и косметические швы способствуют быстрому заживлению, поэтому нет необходимости в ежедневных перевязках.

  • Круглосуточная поддержка 24/7: возможность обратиться к врачу за консультацией в любое время суток.

  • Электронный больничный лист, который не нужно отвозить на работу.

Если вы страдаете от гастроэзофагеального рефлюкса и пробовали различные методы терапии, но не получили результата, запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу, воспользовавшись онлайн-формой. Наши специалисты проведут всестороннее обследование и индивидуально подберут эффективную тактику лечения с учетом особенностей протекания болезни.