Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки

Удаление матки, или гистерэктомия – это распространенная операция в гинекологии. К ней прибегают в том случае, когда нет возможности помочь пациентке консервативными методами лечения. В конце прошлого века настоящий переворот в медицинских кругах произвела лапароскопическая гистерэктомия. Техника операции проста, а ее главным достоинством считается малая инвазивность.
0
Лет доверия
0
Хирургических вмешательств в год
0
Сеансов в год

 Общие понятия об операции

  • Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет матку, сохраняя шейку матки. В ходе операции отсекают тело матки на уровне зева. Возможно рассмотрение вопроса об одновременном удалении маточных труб и яичников, если для этого есть показания. 
  • Кроме патологических изменений в данных органах, учитывают возраст женщины, поскольку в период постменопаузы специалисты рекомендуют выполнять надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Это позволяет исключить в будущем развитие онкологических заболеваний.

 Подготовка к операции

Необходимо полное обследование у специалиста до начала операции. Потребуется расширенная кольпоскопия, забор материала из цервикального канала и влагалищной части шейки матки для выявления возможных патологических изменений. 
Помимо некоторых лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, гепатиты и ВИЧ), потребуются следующие виды диагностики:
 
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • флюорография;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия/видеоколоноскопия;
  • ЭКГ.
 
Ряд исследований можно провести во сне, например, гастро- и колоноскопию.
Как правило, после обследования врач решает вопрос об объеме хирургического вмешательства. Техника выполнения надвлагалищной ампутации матки с яичниками и маточными трубами имеет некоторые отличия. Женщинам молодого возраста показана операция без удаления придатков, поскольку яичники продолжают выполнять свою функцию.

 Техника выполнения операции

Вмешательство начинают с введения в брюшную полость углекислого газа. Таким образом создается давление, и брюшная стенка приподнимается над органами. Через небольшой разрез в области пупка вводят камеру, которая передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят тонкие медицинские инструменты. 
С помощью маточного манипулятора, обеспечивающего движения органа, достигается безопасность операции. Он улучшает натяжение тканей, позволяет хорошо просматривать влагалищные своды и отодвигать мочеточник от оперируемого участка. После отсечения матки ее извлекают через влагалище. Однако если размер органа превышает условные 9 недель, то она подвергается измельчению морцеллятором. Далее ее извлекают по частям. 
Конечный этап операции – выведение медицинских инструментов из отверстий, удаление газа из брюшной полости. После этого хирург накладывает на разрезы внутрикожные косметические швы.
Техника выполнения во многом зависит от вида методики удаления матки:

  • влагалищная гистерэктомия – удаление тела матки через разрез стенки влагалища с возможностью одновременного проведения реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна;
  • тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки с формированием культи через лапароскоп;
  • гистерэктомия по методу Земма – удаление матки со слизистой оболочкой цервикального канала;
  • влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией – часть операции возможна с помощью лапароскопического доступа, остальная - влагалищным;
  • лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки - удаление тела матки (возможно с одновременным удалением придатков) с помощью лапароскопа.

К осложнениям операции относят кровотечения, формирование гематом, повреждение мочеточников и мочевого пузыря, также возможно инфицирование. Именно по этим причинам необходимо обращаться за помощью в проверенные клиники, которые оснащены современным оборудованием.  

Реабилитация после вмешательства

Длительность восстановления после операции зависит от заболевания и тяжести поражений, объема оперативного вмешательства, наличия сопутствующих патологий.
Уже через несколько часов после операции пациенты нашей клиники могут самостоятельно ходить. Ранняя двигательная активность помогает ускорить восстановление организма и уменьшить риск развития послеоперационных осложнений (тромбоза, спаечного процесса, дыхательной недостаточности, пневмонии).
В течение трех-четырех дней необходимо принимать жидкую и мягкую пищу, после чего постепенно можно будет разнообразить рацион. 
На протяжении 2-3 месяцев следует избегать повышенных физических нагрузок. Чтобы уменьшить напряжение брюшных мышц, рекомендуется носить бандаж.

Показания и противопоказания

Показаниями к лапароскопической надвлагалищной ампутации матки служат патологии:
 
  • прогрессирующая миома;
  • тяжелая форма эндометриоза;
  • множественные лейомиомы матки;
  • злокачественные заболевания эндометрия;
  • субмукозные лейомиоматозные узлы.
 
Существуют абсолютные противопоказания к операции. К ним относят:
 
  • выпадение матки;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • низкая свертываемость крови;
  • атипичное расположение узлов;
  • выраженный спаечный процесс в области брюшины.
 
Вопрос о целесообразности выполнения операции решает врач после тщательной диагностики.

 Преимущества метода

Лапароскопическая ампутация матки давно зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный оперативный метод. Среди его преимуществ:
 
  • быстрый период восстановления;
  • малая травматичность;
  • сохранение сексуальной функции;
  • небольшой процент послеоперационных осложнений;
  • хороший косметический эффект.

 Комментарий врача

«В среднем операция длится около часа. Особой подготовки она не требует, за исключением некоторых рекомендаций относительно рациона за 1-2 дня до вмешательства. Ампутация матки с помощью лапароскопии относится к операциям одного дня, то есть при соблюдении всех требований хирурга, отсутствии осложнений, женщина сможет через несколько дней покинуть клинику. В первые сутки потребуется прием обезболивающих препаратов. Уже через несколько часов пациентки могут двигаться и самостоятельно вставать с кровати.
После операции остаются лишь несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Каждый не более 1-1,5 см. При этом один из них скрыт в складках пупка, а остальные будут незаметны под нижним бельем. В конце вмешательства накладываются внутрикожные швы с рассасывающимся кожным материалом, поэтому самостоятельная перевязка не потребуется. В дальнейшем мы рекомендуем носить бандаж и не поднимать тяжести более 3 кг в течение месяца.» 

При появлении проблем со здоровьем рекомендуем не затягивать лечение. Запишитесь на бесплатную консультацию к нашим специалистам. У нас опытные врачи, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Вы можете рассчитывать на детальное изучение проблемы, тщательную диагностику. Мы предоставляем электронный больничный лист и пакетную услугу «Все включено» без скрытых платежей.
Записаться на бесплатную консультацию
г. Киев, 
Харьковское шоссе 121
Пн. - Пт.: 08.00 — 18.00 
Сб.: 10.00 — 17.00 
Вс.: Закрыто
0800 215 486