Лапароскопическая надвлагалишная ампутация матки

Удаление матки, или гистерэктомия – это распространенная операция в гинекологии. К ней прибегают в том случае, когда нет возможности помочь пациентке консервативными методами лечения. В конце прошлого века настоящий переворот в медицинских кругах произвела лапароскопическая гистерэктомия. Техника операции проста, а ее главным достоинством считается малая инвазивность.
0
Лет доверия
0
Хирургических вмешательств в год
0
Сеансов в год

 Общие понятия об операции

  • Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет матку, сохраняя шейку матки. В ходе операции отсекают тело матки на уровне зева. Возможно рассмотрение вопроса об одновременном удалении маточных труб и яичников, если для этого есть показания. 
  • Кроме патологических изменений в данных органах учитывают возраст женщины, поскольку в период постменопаузы специалисты рекомендуют выполнять надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Это позволяет исключить в будущем развитие онкологических заболеваний.

 Подготовка к операции

Необходимо полное обследование у специалиста до начала операции. Потребуется расширенная кольпоскопия, забор материала из цервикального канала и влагалищной части шейки матки для выявления возможных патологических изменений. 
Помимо некоторых лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, гепатиты и ВИЧ), потребуются следующие виды диагностики:
 
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • флюорография;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • видеоколоноскопия;
  • ЭКГ.
 
Ряд исследований можно провести во сне, например, гастро- и колоноскопию.
Как правило, после обследования врач решает вопрос об объеме хирургического вмешательства. Техника выполнения надвлагалищной ампутации матки с яичниками и маточными трубами имеет некоторые отличия. Женщинам молодого возраста показана операция без удаления придатков, поскольку яичники продолжают выполнять свою функцию.

 Техника выполнения операции

Вмешательство начинают с введения в полость брюшины углекислого газа. Таким образом создается давление, и брюшная стенка приподнимается над органами. Через небольшой разрез в области пупка вводят камеру, которая передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят тонкие медицинские инструменты. 
С помощью маточного манипулятора, обеспечивающего движения органа, достигается безопасность операции. Он улучшает натяжение тканей, позволяет хорошо просматривать влагалищные своды и отодвигать мочеточник от оперируемого участка. После отсечения матки ее извлекают через влагалище. Однако если размер органа превышает условные 9 недель, то она подвергается измельчению морцеллятором. Далее ее извлекают по частям. 
Конечный этап операции – выведение медицинских инструментов из отверстий, удаление газа из брюшной полости. После этого хирург накладывает на разрезы внутрикожные косметические швы.
Техника выполнения во многом зависит от вида методики лапароскопического удаления матки:
 
  • влагалищная гистерэктомия – удаление спаек, измененных эндометриозом тканей, удаление придатков и связочного аппарата матки на первом этапе, с дальнейшей ампутацией матки - на втором;
  • тотальная гистерэктомия – экстирпация и надвлагалищная ампутация матки с формированием культи через лапароскоп;
  • гистерэктомия по методу Земма – удаление матки со слизистой оболочкой цервикального канала;
  • влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией – часть операции возможна с помощью лапароскопического доступа, остальная - влагалищным.
 
К осложнениям операции относят кровотечения, формирование гематом, повреждение мочеточников и мочевого пузыря, также возможно инфицирование. Именно по этим причинам необходимо обращаться за помощью в проверенные клиники, которые оснащены современным оборудованием.  

 Показания и противопоказания

Длительность восстановления после резекции тонкой кишки зависит от заболевания и тяжести поражений, объема оперативного вмешательства, наличия сопутствующих патологий.
Уже через несколько часов после операции пациенты нашей клиники могут самостоятельно ходить. Ранняя двигательная активность помогает ускорить восстановление организма и уменьшить риск развития послеоперационных осложнений (тромбоза, спаечного процесса, дыхательной недостаточности, пневмонии).
В течение трех-четырех дней необходимо принимать жидкую и мягкую пищу, после чего постепенно можно будет разнообразить рацион. 
На протяжении 2-3 месяцев следует избегать повышенных физических нагрузок. Чтобы уменьшить напряжение брюшных мышц, рекомендуется носить бандаж.

Показания и противопоказания

Показаниями к лапароскопической надвлагалищной ампутации матки служат патологии:
 
  • прогрессирующая миома;
  • тяжелая форма эндометриоза;
  • множественные фибромы матки;
  • злокачественные заболевания эндометрия;
  • аденомиоз;
  • субмукозные узлы.
 
Существуют абсолютные противопоказания к операции. К ним относят:
 
  • выпадение матки;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • низкая свертываемость крови;
  • атипичное расположение узлов;
  • выраженный спаечный процесс в области брюшины.
 
Вопрос о целесообразности выполнения операции решает врач после тщательной диагностики.

 Преимущества метода

Лапароскопическая ампутация матки давно зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный метод. Среди его преимуществ:
 
  • быстрый период восстановления;
  • малая травматичность;
  • сохранение сексуальной функции;
  • небольшой процент послеоперационных осложнений;
  • хороший косметический эффект.

 Комментарий врача

«В среднем операция длится около часа. Особой подготовки она не требует за исключением некоторых рекомендаций относительно рациона за 1-2 дня до вмешательства. Ампутация матки с помощью лапароскопии относится к операциям одного дня, то есть при соблюдении всех требований хирурга, отсутствии осложнений, женщина сможет через несколько дней покинуть клинику. Первые сутки потребуется прием обезболивающих препаратов. Уже через несколько часов пациентки могут двигаться и самостоятельно вставать с кровати.
После операции остаются лишь несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Каждый не более 1-1,5 см. При этом один из них скрыт в складках пупка, а остальные будут незаметны под нижним бельем. В конце вмешательства накладываются внутрикожные швы с рассасывающимся кожным материалом, поэтому самостоятельная перевязка не потребуется. В дальнейшем мы рекомендуем носить бандаж и не поднимать тяжести более 3 кг в течение месяца.» 
При появлении проблем со здоровьем, рекомендуют не затягивать лечение. Запишитесь на бесплатную консультацию к нашим специалистам. У нас опытные врачи, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Вы можете рассчитывать на детальное изучение проблемы, тщательную диагностику. Мы предоставляем электронный больничный лист и пакетную услугу «Все включено» без скрытых платежей.
г. Киев, 
Харьковское шоссе 121, 
1-й этаж, кабинет 103.
Пн. - Пт.: 08.00 — 18.00 
Сб.: 10.00 — 17.00 
Вс.: Закрыто
0800 215 486