Лапароскопическое лечение дивертикула Меккеля

  ПОКАЗАНИЯ

• большие размеры дивертикула (более 2 см);
• воспалительные процессы;
• истончение стенок;
• наличие фиброзных тяжей к пупку;
• развитие осложнений (кишечной непроходимости, пупочных свищей, язвенного колита, перитонита).

 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• очень тяжелое состояние пациента, сопровождающееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
• не поддающаяся коррекции коагулопатия (нарушение свертывающих способностей крови);
• распространенное воспаление брюшной стенки, не позволяющее безопасно ввести троакары;
• тотальный спаечный процесс в брюшной области;
• тяжелый порок сердца;
• выраженный парез кишечника.

 Подготовка 

• анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  
• гастроскопию во сне;
• колоноскопию во сне;
• видеоколоноскопию;

 Как проводится операция

Хирурги выбирают минимально инвазивные операции, предпочитая лапароскопические вмешательства полостным. В этом случае в брюшной области делают 3-4 небольших прокола (0,5-1 см), сквозь которые выполняют все необходимые манипуляции. Дополнительно делают 4-сантиметровый разрез для извлечения дивертикула.

Операция состоит из нескольких этапов:

• Скелетизация дивертикула. Перед лигатурами пересекают брыжейку (она снабжает дивертикул кровью), подводя под нее зажим Оверхольта.
• Выявление краев резекции. Они должны проходить как можно ближе к брыжеечному краю. На эти места накладывают швы-держатели, предназначенные для поперечного растягивания кишки.
• Удаление дивертикула. Выпячивание иссекают между швами-держателями в поперечном направлении, чтобы избежать сужения просвета кишечника.
• Обшивание линии шва. Эта процедура необязательна, но благодаря ей удается достичь полноценного гемостаза.
• Подтверждение ширины просвета. Убеждаются в достаточной ширине кишечного просвета.
• Накладывание анастомоза. Здоровые части кишечника соединяют, убедившись в их качественном кровоснабжении.

При дивертикуле Меккеля хирургическое лечение дает благоприятный прогноз. Но для получения положительного результата важное значение имеет высокая квалификация и профессионализм хирурга.

 Реабилитация

В течение суток необходимо соблюдать голодную диету. Со второго дня питание состоит из жидкой пищи, а с четвертого дня можно употреблять в пищу и твердые продукты.

Чтобы ускорить восстановление организма, активизацию начинают сразу же после операции. Наши пациенты начинают ходить уже через несколько часов. Но в течение 1-2 недель следует исключить физические нагрузки.

 Частые вопросы

Чем опасен дивертикул Меккеля?

Дивертикул не представляет опасности для здоровья, но может привести к развитию осложнений: истончению стенок, гнойным воспалениям, абсцессам, перитониту, пупочным свищам, кишечным кровотечениям, образованию злокачественных опухолей.

В большинстве случаев осложнения обнаруживают у детей и у людей старше 30 лет.

Как обнаружить дивертикул Меккеля?

Поставить точный диагноз можно только при помощи лапароскопии. Все остальные методы могут выявить только осложнения (перитонит, кишечную непроходимость).

Можно ли вылечить дивертикул Меккеля без операции?

Полностью устранить патологию возможно только хирургическим путем. Но если имеются противопоказания к операции, при дивертикуле Меккеля назначают консервативное лечение, которое включает правильное питание и прием медикаментов (снимающих воспаление, понижающих секреторную функцию желудка, обволакивающих слизистую оболочку).