Лапароскопическая хирургия ожирения
(бариатрическая хирургия)
Существует множество методов коррекции ожирения: низкокалорийная диета, медикаментозное лечение, изменение образа жизни, физические упражнения. И только хирургическое лечение обеспечивает прогнозируемый, долгосрочный и стабильный результат.
Подготовка
Лапароскопическая (бариатрическая) хирургия – направление в хирургии, занимающееся лечением морбидного (генетического) ожирения. Это группа операций, которые путем анатомических изменений в желудочно-кишечном тракте ограничивают возможность чрезмерного приема пищи и вызывают метаболические изменения, приводящие к снижению массы тела и разрешению заболеваний, вызванных ожирением, или смягчению их течения.
Показания
- Ожирение I степени - ИМТ > 30.
- Ожирение II степени - ИМТ > 35 и следующие сопутствующие заболевания:
- сахарный диабет;
- жировая печень;
- гипертония;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- тяжелый остеоартрит;
- нарушения липидного обмена;
- ишемическая болезнь сердца;
- бесплодие, связанное с метаболическим синдромом и гормональными нарушениями.
- Ожирение III степени - ИМТ > 40.
- Отсутствие эффекта от лечения регулируемым желудочным бандажом.
- Как один из этапов лечения ожирения, в дополнение к другим методам.
Противопоказания
- Тяжелые нарушения коагуляции.
- Онкологические заболевания, не поддающиеся лечению.
- СПИД.
- Сердечная недостаточность.
- Состояние после перенесенного инфаркта миокарда.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Нежелание сотрудничать с врачом и диетологом.
Преимущества лапароскопической хирургии
- Минимальный послеоперационный дискомфорт.
- Недлительное пребывание в больнице.
- Быстрая реабилитация.
- Лучший косметический результат.
Ход операции
Во время лапароскопической операции хирург делает проколы размером до 0,5 см для введения хирургических инструментов в брюшную полость. Лапароскоп (инструмент с миниатюрной камерой на конце) вводится в брюшную полость и передает увеличенное изображение на экран монитора. Через оставшиеся 2 прокола в брюшную полость вводятся хирургические инструменты для проведения операции. Весь процесс проводится без разреза брюшной полости, за счет создания эмфиземы (растяжения) брюшной полости под давлением углекислого газа. После операции газ удаляется.
Комментарий врача
В некоторых случаях лапароскопическая операция может перейти на открытую (конверсия). Факторы, которые могут повысить вероятность перехода на открытую операцию:
- наличие в анамнезе операций на брюшной полости
- трудности с визуализацией органов брюшной полости.
Решение об изменении метода операции принимается хирургом преимущественно во время операции. При принятии решения хирург руководствуется соображениями безопасности пациента. Переход на открытый метод – это не осложнение, а лишь изменение метода операции.
Подготовка к операции
Перед операцией понадобится пройти ряд специалистов и обследований:
- Для начала необходима консультация хирурга.
- Врач назначит лабораторные обследования: УЗИ брюшной полости, органов малого таза, гастроскопию, колоноскопию.
- Далее - консультация психиатра или психолога, чтобы определить, сможет ли пациент адаптироваться после операции.
- В зависимости от состояния пациента может потребоваться консультация других специалистов: кардиолога, пульмонолога, эндокринолога.
Дополнительные рекомендации для пациента:
- За день до операции соблюдать жидкую диету.
- Подготовить/очистить кишечник.
- Не курить за 3-4 дня до операции.
Комментарий врача
Не пейте и не ешьте ничего после полуночи в ночь перед операцией. Если вам необходимо принять лекарство, примите его утром перед вмешательством, запив глотком воды. Заранее сообщите об этом хирургу. Лекарства, такие как аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты, другие лекарства, которые препятствуют свертыванию крови, должны быть отменены примерно за неделю до операции.
Процедура операции
- Пациент приходит в больницу утром в день операции.
- Его переодевают в больничный халат.
- Медицинский персонал вводит в его вену венепунктор (внутривенный доступ), через который во время операции вводятся препараты для анестезии.
- Пациент встречается с анестезиологом для прояснения волнующих вопросов.
- Операция проводится под общей анестезией (седацией) и может занять несколько часов.
- После операции пациента переводят в палату восстановительного лечения. Уже спустя 6 часов пациент сможет самостоятельно встать на ноги и начать передвигаться.
- Большинство пациентов остается в больнице после операции в течение максимум нескольких дней.
Эффекты лапароскопической хирургии
- Снижение избыточной массы тела на 40-50% после бандажирования желудка и вертикальной бандажной гастропластики.
- Снижение избыточной массы тела на 65-70% после желудочного шунтирования через 1 год.
- Снижение веса продолжается при всех видах лечения в течение 18-24 месяцев после операции.
- Коррекция массы тела может наблюдаться в период от 2 до 5 лет после операции.
Снижение веса уменьшает симптомы синдрома ночного апноэ, диабета, гипертонии, гиперхолестеринемии и других сопутствующих заболеваний. Также пациенты отмечают улучшение психического состояния.
Не тяните с лечением
Ожирение – тяжелое и опасное заболевание, лечение которого требует помощи многих специалистов. Под присмотром команды нашей клиники многие пациенты добились позитивных и стабильных изменений: они вновь обрели энергию, радость, уверенность в себе и возможность прожить долгую, здоровую жизнь. Пусть их успехи станут вдохновением и поддержкой для тех, кто только вступает на путь перемен. Мы верим, что в нашем центре вы найдете поддержку, надежду и силы, чтобы позаботиться о своем здоровом будущем.
Заполните приведенную ниже анкету пациента. Предоставленная информация позволит нам оценить ваши показания к бариатрической хирургии. С вами свяжется индивидуальный консультант и даст рекомендации по дальнейшей диагностике или назначит консультацию с вашим лечащим врачом.
г. Киев,
Харьковское шоссе 121
Пн. - Вс.: 08.00 — 18.00
0800 215 486