Рукавная резекция желудка
Продольная рукавная резекция желудка – метод хирургического лечения ожирения путем уменьшения объема желудка. Выполняется лапароскопически. Как и другие бариатрические операции, предназначена для пациентов, борющихся с морбидным ожирением.
Суть операции
Рукавная гастрэктомия – одна из наиболее часто выполняемых бариатрических процедур. Она заключается в частичной резекции желудка (его нижней части, тела и части перед мышечным кольцом, соединяющим желудок с двенадцатиперстной кишкой).
Удаляемая часть лежит вдоль большой кривизны (элемент желудка). Из оставшейся части желудка формируется небольшой мешок, на 70-80% меньший от начальной вместительности. По форме он напоминает рукав – отсюда и название процедуры.
Вследствие уменьшения вместимости желудка снижается количество потребляемой пищи, что приводит к снижению веса. Обычно пациенты после рукавной гастрэктомии могут принять за один раз примерно 200 мл жидкости. Даже после небольшого приема пищи желудок посылает сигнал, вызывающий чувство сытости.
Золотым стандартом в бариатрической хирургии является лапароскопическая хирургия. Это более безопасный метод для пациентов с ожирением. Лапароскопия менее инвазивна и сокращает продолжительность госпитализации.
Последствия и прогноз
Наиболее очевидным и желательным эффектом является ограничение объема потребляемой пищи, уменьшение чувства голода и тяги к еде. Это основной механизм последующей потери веса.
Важно! После рукавной резекции эффект уменьшения объема желудка является постоянным и необратимым.
Большинство пациентов теряют вес уже в первые недели после операции. Однако сама по себе операция не гарантирует длительного эффекта. Если пациент не изменит вредные пищевые привычки и его рацион не будет сбалансирован, резекция не даст желаемого эффекта.
Помимо снижения веса, возможны следующие эффекты:
- снижение резистентности к инсулину;
- снижение степени тяжести диабета II типа;
- снижение уровня холестерина в крови;
- уменьшение симптомов синдрома апноэ во сне;
- улучшение контроля над гипертонией.
Противопоказания
- неизлечимый рак, вызывающий кахексию;
- СПИД;
- состояния, угрожающие жизни в краткосрочной перспективе (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда, дыхательная недостаточность);
- тяжелые нарушения свертываемости крови
Показания
- Ожирение III степени, при котором ИМТ превышает 40;
- Ожирение II степени (ИМТ более 35) с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, тяжелый остеоартрит, синдром обструктивного апноэ сна или ишемическая болезнь сердца, жировая дистрофия печени, нарушения липидного обмена и бесплодие, связанное с синдромом поликистозных яичников;
- Ожирение I степени (ИМТ от 30 до 35) в случае пациентов с диабетом, неконтролируемым медикаментозно.
Комментарий врача
Чтобы сохранить эффект от операции, пациент должен изменить свои пищевые привычки еще до вмешательства. Даже при уменьшенном желудке невозможно поддерживать здоровый вес, если пациент питается нездоровой пищей и не научился балансировать свой рацион. Такое резкое изменение образа жизни может создать множество неопределенностей, но пациент не останется один на один с ними. В разработке новой диеты ему будет помогать наш диетолог, работающий в составе бариатрической команды.
Подготовка к операции
Перед резекцией желудка пациент проходит ряд исследований:
- Лабораторные обследования (анализ крови и мочи и т.д.);
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ органов малого таза;
- Гастроскопия;
- Колоноскопия;
- Эхо сердца;
- Спирометрия;
- Абдоминальное ультразвуковое исследование.
Кроме того, назначаются консультации специалистов:
- Хирурга;
- Анестезиолога;
- Диетолога;
- Психолога;
- Кардиолога-эндокринолога;
- Пульмонолога.
Процесс операции
Резекция желудка проводится под общей анестезией и занимает от 45 до 90 минут. Во время лапароскопической процедуры обычно делается 3 прокола на коже шириной около 5 мм. Через них вводятся инструменты, камера и источник света.
С помощью специальных степлеров со скобами из титана боковая стенка желудка разрезается и одновременно закрывается. Отрезанная часть желудка удаляется. Сформированный желудочный мешок проверяется на герметичность.
Сразу после операции пациент пробуждается от наркоза. Затем он получает обезболивающие препараты под наблюдением и отдыхает под постоянным контролем команды медсестер и врачей. После рукавной гастрэктомии пациент обычно остается в больнице еще на 2 дня.
Важно! После выписки из больницы необходимо строго следовать указаниям врачей и соблюдать назначенную диету.
Диета после операции
В течение первых 30 дней рекомендуется жидкая пища. По истечении этого времени постепенно вводится твердая. После операции рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
- питаться небольшими порциями;
- тщательно пережевывать пищу;
- есть медленно;
- разделяйте прием пищи и жидкости;
- принимать пищу 5 раз в день.
Также рекомендуется принимать пищевые добавки для восполнения микро- и макроэлементов. Пациенты после этого вида хирургического вмешательства подвержены риску развития дефицита питательных веществ. Кроме того, пациенты должны внимательно следить за реакцией своего организма на различные виды пищи и избегать продуктов, которые плохо переносятся.
Осложнения
Наиболее распространенные осложнения:
- кровотечение в месте, где был резецирован фрагмент желудка;
- инфекции послеоперационных ран;
- грыжи на месте послеоперационного рубца;
- тромбоз глубоких вен;
В некоторых случаях осложнения означают, что пациенту придется остаться в больнице еще на некоторое время. В крайнем случае операцию приходится делать заново.
Не стоит затягивать с продольной рукавной резекцией желудка, стоимость которой вполне оправдана. Процесс похудения занимает около года, за это время пациенты теряют от 50% до 80% избыточной массы тела. Чем раньше решитесь, тем быстрее придёте в здоровую норму, о которой так давно мечтаете!
г. Киев,
Харьковское шоссе 121
Пн. - Пт.: 08.00 — 18.00
Сб.: 10.00 — 17.00
Вс.: Закрыто
0800 215 486