Лапароскопическая рукавная резекция желудка (Sleeve Gastrectomy)
Рукавная резекция желудка — одна из основных бариатрических операций. Во время вмешательства удаляется большая часть желудка вдоль большой кривизны, а из сохраненной части формируется узкий желудочный «рукав». Кишечник не шунтируется, поэтому пища продолжает проходить естественным путем.
Операция уменьшает объем желудка и влияет на гормональные сигналы голода и насыщения. Это необратимое анатомическое вмешательство, которое требует изменения питания и долгосрочного наблюдения.
- Лапароскопический доступ
- Без шунтирования кишечника
- Необратимая операция
- Долгосрочное наблюдение
Что происходит во время sleeve gastrectomy?
Под общей анестезией через лапароскопические доступы хирург мобилизует большую кривизну желудка и с помощью степлерной техники формирует узкий желудочный рукав. Удаленная часть желудка извлекается из брюшной полости.
По данным NHS-источников, при sleeve удаляется примерно 70–90% желудка в зависимости от описания методики и клинической практики. Привратник и кишечник не шунтируются. После операции меньший желудок быстрее создает чувство насыщения, а гормональные изменения могут уменьшать чувство голода.
- кишечник не шунтируется и естественный путь пищи сохраняется;
- уменьшается количество пищи, необходимое для насыщения;
- операция влияет на гормональную регуляцию аппетита;
- может улучшать заболевания, связанные с ожирением;
- методика может быть частью дальнейшей бариатрической стратегии у выбранных пациентов.
Sleeve подходит не каждому пациенту
Показания к бариатрической операции определяются комплексно. NICE рекомендует направление на специализированную оценку, в частности, при ИМТ ≥40 кг/м² или 35–39,9 кг/м² при наличии значимого заболевания, которое может улучшиться после снижения веса.
Ожирение и сопутствующие состояния
Учитываются диабет 2 типа, артериальная гипертензия, апноэ сна и другие состояния, связанные с ожирением.
Рефлюкс имеет значение
Sleeve может вызвать или усилить кислотный рефлюкс. При выраженной ГЭРБ выбор между sleeve и другой операцией требует особого внимания.
Не только ИМТ
Учитываем предыдущие попытки лечения, пищевое поведение, гастроскопию, метаболический статус, предыдущие операции и готовность к наблюдению.
Что оцениваем перед операцией
Объем обследований определяется индивидуально. Не каждому пациенту нужен одинаковый набор консультаций и инструментальных исследований.
Бариатрическая консультация
ИМТ, история веса, сопутствующие заболевания, предыдущее лечение и ожидания.
Лабораторная оценка
Общее состояние, метаболические показатели и возможные нутритивные дефициты до операции.
Желудок и рефлюкс
Гастроскопия и дополнительное обследование — в соответствии с симптомами и клинической ситуацией.
Анестезиолог
Оценка риска анестезии, дыхательных и сердечно-сосудистых факторов, связанных с ожирением.
Восстановление и питание
После sleeve питание расширяется поэтапно по протоколу команды. Цель — безопасная адаптация нового желудка, достаточная гидратация и постепенное достижение необходимого потребления белка.
- ранняя активизация и профилактика тромбозов;
- переход от жидкой к более плотной пище поэтапно;
- небольшие порции, медленное питание и тщательное пережевывание;
- витаминно-минеральная поддержка в соответствии с рекомендациями;
- регулярный лабораторный и клинический контроль.
О возможных осложнениях говорим заранее
К ранним рискам относятся кровотечение, инфекция, тромбоз и несостоятельность степлерной линии. Возможны сужение желудочного рукава, тошнота или рвота. В долгосрочном периоде важны кислотный рефлюкс, нутритивные дефициты и возможный частичный возврат веса.
Трепет Сергей Олегович
Ведущий специалист Центра лапароскопической хирургии с опытом работы более 40 лет.
На консультации оцениваем не только возможность выполнить sleeve, но и является ли она оптимальной операцией именно для конкретного пациента с учетом рефлюкса, метаболических заболеваний и ожидаемого долгосрочного результата.
Рассматриваете рукавную резекцию желудка?
Оставьте заявку или позвоните. Для первичной оценки можно сообщить вес, рост, возраст, сопутствующие заболевания и беспокоит ли вас изжога или рефлюкс.
laparoscopy.kiev.ua@gmail.com
Оставьте заявку — мы свяжемся с вами
В сообщении можете указать вес, рост и вопрос по поводу операции.