Преимущества лапароскопической резекции сигмовидной кишки
Виды лапароскопических операций на сигмовидной кишке
ПОКАЗАНИЯ
- новообразования толстого кишечника;
- перфорация сигмовидной кишки;
- при ущемлении кишки грыжевыми воротами;
- тромбоз сосудов брыжейки;
- механическая кишечная непроходимость.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- сепсис;
- нарушения свертываемости крови;
- спаечная болезнь;
- инфекционно-воспалительные заболевания передней брюшной стенки.
Преимущества лапароскопической резекции сигмовидной кишки
Этапы операции
Лапароскопические операции на толстом кишечнике выполняются под общей анестезией. Положение на операционном столе – лежа на спине. Ход операции состоит из нескольких этапов.
- Лапароскопический доступ к сигмовидной кишке. Для доступа хирург выполняет 3 небольших разреза (не более 0,5 см) в определенных точках на передней брюшной стенке.
- Внутрибрюшная мобилизация сигмовидной кишки.
- Перевязка питающих кишку сосудов.
- Применение одной из методик резекции сигмовидной кишки:
- резекция сигмовидной кишки по Гартману;
- резекция сигмовидной кишки по Микуличу.
- Послойное ушивание оперативного доступа на передней брюшной стенке.
Одним из главных этапов операции является выбор одного из способа резекции. Давайте разберем, в чем их существенная разница.
Резекция сигмовидной кишки по Гартману. После перевязки питающих сосудов хирург выполняет резекцию пораженного участка кишки. Образуется два конца кишечника: верхний (до пораженного участка) и нижний (продолжение кишечника после сигмовидной кишки). Верхний конец выводится на переднюю брюшную стенку и формируется колостома. Это делается для создания искусственного отведения каковых масс. Нижний конец зашивается и отключается в участии пищеварения. Спустя 2-3 месяца выполняется повторная операция, которая восстанавливает целостность толстого кишечника.
Резекция сигмовидной кишки по Микуличу. Отличительной особенностью данной операции от резекции по Гартману является то, что на переднюю брюшную стенку выводятся сразу два конца кишки: верхний и нижний. Формируется так называемая двухствольная сигмостома.
Хирург может после резекции сигмовидной кишки либо сразу восстановить целостность кишечника, либо же через 2-3 месяца. Это зависит от выраженности патологического процесса, наличия метастазирования, наличия воспалительного процесса в брюшной полости. Восстанавливается толстый кишечник с помощью анастомоза (бок в бок, конец в бок, конец в конец). Вопрос выбора метода операции определяется на этапе предоперационной подготовки и во время операции.
Предоперационная подготовка
Если все-таки вам назначили операцию лапароскопической резекции сигмовидной кишки, то будьте готовы выполнить ряд лабораторно-инструментальных методов исследования. Это необходимо не только для оценки патологического процесса в брюшной полости, но также и для диагностирования наличия сопутствующих заболеваний.
Перечень обязательных консультаций узких специалистов:
- консультация терапевта;
- консультация анестезиолога.
Перечень обязательных лабораторных методов исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови на глюкозу, общий белок, общий холестерин, общий билирубин, креатинин и мочевина;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С;
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Перечень обязательных инструментальных методов исследования:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- ФГДС и колоноскопия под наркозом;
- электрокардиография;
- рентгенография органов грудной полости.
Результаты обязательных методов исследования действительны сроком не более 10 дней. Но если вы не успели сделать вовремя исследование, ничего страшного, в Центре лапароскопической хирургии вы также можете их пройти. Оставляйте заявку на нашем сайте и проходите бесплатную консультацию. Наши опытные специалисты всегда смогут ответить даже на самые сложные вопросы.