Шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки
BPD/DS (билиопанкреатическое отведение с дуоденальным выключением) — комбинированная бариатрическая операция: формируется рукавный желудок, после чего изменяется путь прохождения пищи через тонкую кишку. Метод сочетает рестриктивный и выраженный метаболический компоненты.
Выбор бариатрической операции индивидуален. Окончательное решение принимается после консультации и обследования.
Это более сложная бариатрическая методика с выраженным влиянием на всасывание питательных веществ. Она требует тщательного отбора пациентов, пожизненного нутритивного контроля, витаминно-минеральной поддержки и регулярных анализов.
- Лапароскопический доступ
- Сохранение привратника желудка
- Кишечное шунтирование
- Пожизненный нутритивный контроль
Как работает BPD/DS?
Операция состоит из двух основных компонентов: рукавной резекции желудка и реконструкции тонкой кишки с формированием дуоденоилеального анастомоза.
После формирования рукавного желудка двенадцатиперстную кишку пересекают дистальнее привратника и соединяют с более дистальным участком подвздошной кишки. Пища и пищеварительные соки проходят раздельными путями и смешиваются в общем канале. Привратник желудка сохраняется. Конкретная длина кишечных сегментов определяется хирургической командой индивидуально.
- сочетает уменьшение объема желудка с кишечным шунтированием;
- сохраняется привратник желудка;
- имеет выраженный метаболический эффект;
- может рассматриваться при тяжелом ожирении и сложных метаболических ситуациях после комплексной оценки;
- требует более строгого долгосрочного контроля белка, витаминов, минералов и других нутриентов.
Показания определяются не только цифрой на весах
По NICE, на комплексную оценку для бариатрической операции направляют, в частности, взрослых с ИМТ ≥40 кг/м² или ИМТ 35–39,9 кг/м² при наличии значимого заболевания, которое может улучшиться после снижения веса.
Ожирение и сопутствующие болезни
Учитываются диабет 2 типа, артериальная гипертензия, апноэ сна и другие состояния, связанные с ожирением.
Предыдущее лечение
Обсуждаем питание, физическую активность, медикаментозное лечение и предыдущие попытки снижения веса.
Выбор операции имеет значение
BPD/DS не является универсальной операцией для каждого пациента. Выбор зависит от ИМТ, метаболических заболеваний, нутритивного статуса, предыдущих вмешательств и способности соблюдать пожизненное наблюдение.
Что происходит до операции
Цель подготовки — оценить операционные и нутритивные риски, сопутствующие заболевания и убедиться, что преимущества BPD/DS у конкретного пациента превышают возможные риски.
Консультация
Анамнез, ИМТ, сопутствующие заболевания, пищевые привычки и ожидания.
Обследование
Лабораторные анализы, ЭКГ, гастроскопия и дополнительные исследования по показаниям.
Анестезиолог
Оценка анестезиологического риска и планирование безопасной анестезии.
План операции
Обсуждаем альтернативы, ожидаемую пользу, риски и послеоперационное наблюдение.
Восстановление — это часть лечения
После BPD/DS питание расширяется поэтапно, но особое значение имеют достаточное потребление белка и назначенная витаминно-минеральная поддержка. Регулярный лабораторный контроль — обязательная часть долгосрочного лечения.
- ранняя активизация после операции;
- поэтапный переход от жидкой пищи к более плотной;
- контроль переносимости пищи и питьевого режима;
- лабораторный контроль и витаминно-минеральная поддержка по схеме;
- долгосрочные контрольные осмотры.
Об осложнениях говорим до операции
К потенциальным ранним осложнениям относятся кровотечение, инфекция, тромбоз и несостоятельность швов или анастомозов. В отдаленном периоде особенно важны риски белково-энергетической недостаточности и дефицита жирорастворимых витаминов, железа, кальция и других микронутриентов; возможны изменения частоты и характера стула.
Трепет Сергей Олегович
Ведущий специалист Центра лапароскопической хирургии с опытом работы более 40 лет.
На консультации Сергей Олегович оценивает показания к бариатрическому лечению, помогает выбрать методику и объясняет, чего ожидать от операции и восстановления.
Хотите понять, подходит ли вам BPD/DS?
Оставьте заявку или позвоните. Для первого разговора достаточно сообщить ваш вес, рост, возраст и сопутствующие заболевания.
laparoscopy.kiev.ua@gmail.com
Оставьте заявку — мы свяжемся с вами
Можете кратко указать в сообщении ваш вес, рост и вопрос по поводу операции.