Лапароскопическая гемиколэктомия – виды и преимущества

Для хирургического лечения патологических процессов правой половины толстой кишки существует два способа: традиционный (открытый) и эндовидиохирургический метод. Впервые лапароскопическую гемиколэктомию выполнили более 30 лет назад. До этого момента использовался только открытый доступ, который был более травматичным, послеоперационный период протекал болезненно, а состояние пациента после операции было тяжелым, что требовало большего времени нахождения в стационаре.

1.Радикальные:

 

2.Паллиативные:

 

Формирование первичного анастомоза выполняют при отсутствии воспалительных процессов в брюшной полости. При наличии перитонита соединить концы кишечника становится затруднительным и может привести к несостоятельности анастомоза. Выходом из ситуации является гемиколэктомия по Лахею, при которой хирург через минилапаротомный доступ (не более 5 см) формирует стому. Спустя 2-3 месяца выполняется повторная операция по восстановлению проходимости кишечника путем формирования илеотрансверзоанастомоза.

 

При неоперабельности патологического процесса в толстом кишечнике врачи выполняют паллиативное лечение. Для устранения симптомов болезни, которые образуются в результате препятствия, выполняется гемиколэктомия с илеостомией (вывод подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку) или цекостомией (конец слепой кишки). Это облегчает жизнь пациенту и устраняет признаки механической кишечной непроходимости.

 

• новообразования толстого кишечника;
• полипоз;
• дивертикулез;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит.

 

• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• сепсис;
• нарушения свертываемости крови;
  спаечная болезнь;
• инфекционно-воспалительные заболевания передней брюшной стенки.

1. Короткий реабилитационный период.

2. Риск возможных послеоперационных осложнений сводится к нулю.

3. Отсутствие рубцов на передней брюшной стенке.

4. Короткие сроки пребывания в клинике.

5. Риск интраоперационных осложнений минимален.

Лапароскопические операции на толстом кишечнике выполняются под общей анестезией. Положение на операционном столе – лежа на спине. Ход операции состоит из нескольких этапов.

 

1.   Доступ к правой половине толстого кишечника. Для него хирург выполняет 4 небольших разреза (не более 1 см) в определенных точках на передней брюшной стенке.

2.   Внутрибрюшная мобилизация правой половины толстой кишки.

3. Перевязка питающих кишку сосудов.

4. Наложение илеотрансверзоанастомоза (бок в бок, конец в бок, конец в конец).

5. Послойное ушивание оперативного доступа на передней брюшной стенке.

 

Одним из сложных моментов при выполнении подобного рода операций является формирование анастомоза. Для этого хирург может использовать два способа: внутрибрюшной или экстракорпоральный. Все зависит от опытности хирурга и оснащения клиники современным медицинским оборудованием. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом выполняется с применением ручного или аппаратного методов.