Лапароскопическая гемиколэктомия – виды и преимущества

Задумывались ли вы, какие виды лапароскопических операций выполняют на толстом кишечнике? Исход оперативного лечения напрямую зависит от способа хирургического вмешательства. 
0
Лет доверия
0
Хирургических вмешательств в год
0
Сеансов в год

 ПОДГОТОВКА

Для хирургического лечения патологических процессов правой половины толстой кишки существует два способа: традиционный (открытый) и эндовидиохирургический метод. Впервые лапароскопическую гемиколэктомию выполнили более 30 лет назад. До этого момента использовался только открытый доступ, который был более травматичным, послеоперационный период протекал болезненно, а состояние пациента после операции было тяжелым, что требовало большего времени нахождения в стационаре.
Image
С появлением эндовиодехирургических операций риск возможных осложнений приблизился к нулю. Это зависит не только от оборудования, которое используется во время операции, но и от опыта хирурга.  Поэтому Центре лапароскопической хирургии данное вмешательство проводит врач с 25-летним стажем работы, который прошел стажировку в Израиле, Германии и Испании. 

 Виды лапароскопических операций на правой половине толстого кишечника 

1.Радикальные:
  • правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза;
  • правосторонняя гемиколэктомия без анастомоза (операция Лахея);
  • расширенная гемиколэктомия ободочной кишки с лимфаденэктомией.
 
2.Паллиативные:
  • цекостомия;
  • илеостомия;
  • илеотрансверзоанастомоз.
 
Формирование первичного анастомоза выполняют при отсутствии воспалительных процессов в брюшной полости. При наличии перитонита соединить концы кишечника становится затруднительным и может привести к несостоятельности анастомоза. Выходом из ситуации является гемиколэктомия по Лахею, при которой хирург через минилапаротомный доступ (не более 5 см) формирует стому. Спустя 2-3 месяца выполняется повторная операция по восстановлению проходимости кишечника путем формирования илеотрансверзоанастомоза.
 
При неоперабельности патологического процесса в толстом кишечнике врачи выполняют паллиативное лечение. Для устранения симптомов болезни, которые образуются в результате препятствия, выполняется гемиколэктомия с илеостомией (вывод подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку) или цекостомией (конец слепой кишки). Это облегчает жизнь пациенту и устраняет признаки механической кишечной непроходимости.
 

 Показания:

  • новообразования толстого кишечника;
  • полипоз;
  • дивертикулез;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит.
 

 Противопоказания:

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • сепсис;
  • нарушения свертываемости крови;
    спаечная болезнь;
  • инфекционно-воспалительные заболевания передней брюшной стенки.

 Преимущества лапароскопической правосторонней гемиколэктомии

1. Короткий реабилитационный период.
2. Риск возможных послеоперационных осложнений сводится к нулю.
3. Отсутствие рубцов на передней брюшной стенке.
4. Короткие сроки пребывания в клинике.
5. Риск интраоперационных осложнений минимален.

 Этапы операции

Лапароскопические операции на толстом кишечнике выполняются под общей анестезией. Положение на операционном столе – лежа на спине. Ход операции состоит из нескольких этапов.
 
1.   Доступ к правой половине толстого кишечника. Для него хирург выполняет 4 небольших разреза (не более 1 см) в определенных точках на передней брюшной стенке.
2.   Внутрибрюшная мобилизация правой половины толстой кишки.
3. Перевязка питающих кишку сосудов.
4. Наложение илеотрансверзоанастомоза (бок в бок, конец в бок, конец в конец).
5. Послойное ушивание оперативного доступа на передней брюшной стенке.
 
Одним из сложных моментов при выполнении подобного рода операций является формирование анастомоза. Для этого хирург может использовать два способа: внутрибрюшной или экстракорпоральный. Все зависит от опытности хирурга и оснащения клиники современным медицинским оборудованием. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом выполняется с применением ручного или аппаратного методов.   

 Комментарий врача

Если вы еще сомневаетесь в преимуществах лапароскопической гемиколэктомии, то стоит задуматься, что с каждым днем происходит прогрессирование заболевания. И спустя некоторое время уже может быть бессильна не только эндовидеохирургия, но и традиционный (открытый) доступ. Ведь большинство операций на толстом кишечнике связано со злокачественными процессами. Поэтому не откладывайте лечение, обращайтесь за бесплатной консультацией только к опытным специалистам нашего центра!
г. Киев, 
Харьковское шоссе 121
Пн. - Пт.: 08.00 — 18.00 
Сб.: 10.00 — 17.00 
Вс.: Закрыто
0800 215 486