Лапароскопическая гемиколэктомия – виды и преимущества

Задумывались ли вы, какие виды лапароскопических операций выполняют на толстом кишечнике? Чтобы вы понимали, исход оперативного лечения напрямую зависит от способа хирургического вмешательства. 
0
Лет доверия
0
Хирургических вмешательств в год
0
Сеансов в год

 ПОДГОТОВКА

Для хирургического лечения патологических процессов правой половины толстой кишки два способа: традиционный (открытый) и эндовидиохирургический метод. Впервые лапароскопическую гемиколэктомию выполнили более 30 лет назад. До этого момента использовался только открытый доступ, который был более травматичным, послеоперационный период протекал болезненно, состояние пациента после операции было тяжелым, что требовало большего времени нахождения в стационаре.
Image
С появлением эндовиодехирургических операций риск возможных осложнений приблизился к нулю. Это зависит не только от оборудования, которое используется во время операции, но и от опыта хирурга.  Поэтому в медицинском центре «Украина» проводит лапароскопические операции врач с 25 летним стажем работы, который прошел стажировку в Израиле, Германии и Испании. 

 Виды лапароскопических операций на правой половине толстого кишечника 

1.Радикальные:
  • правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза;
  • правосторонняя гемиколэктомия без анастомоза (операция Лахея);
  • расширенная гемиколэктомия ободочной кишки с лимфаденэктомией.
 
2.Паллиативные:
  • цекостомия;
  • илеостомия;
  • илеотрансверзоанастомоз.
 
Формирование первичного анастомоза выполняют при отсутствии воспалительных процессов в брюшной полости. При наличии перитонита соединить концы кишечника становится затруднительным и может привести к несостоятельности анастомоза. Выходом из ситуации является гемиколэктомия по Лахею, при которой хирург через минилапаротомный доступ (не более 5 см) формирует стому. Спустя 2-3 месяца, выполняется повторная операция по восстановлению проходимости кишечника, путем формирования илеотрансверзоанастомоза.
 
При неоперабельности патологического процесса в толстом кишечнике врачи выполняют паллиативное лечение. Для устранения симптомов болезни, которые образуются в результате препятствия, выполняется гемиколэктомия с илеостомией (вывод подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку) или цекостомией (конец слепой кишки). Это облегчает жизнь пациенту и устраняет признаки механической кишечной непроходимости.
 

 Показания:

  • новообразования толстого кишечника;
  • полипоз;
  • дивертикулез;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит.
 

 Противопоказания:

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • сепсис;
  • нарушения свертываемости крови;
    спаечная болезнь;
  • инфекционно-воспалительные заболевания передней брюшной стенки.

 Преимущества лапароскопической правосторонней гемиколэктомии

1. Короткий реабилитационный период.
2. Риск возможных послеоперационных осложнений сводится к нулю.
3. Отсутствие некрасивых рубцов на передней брюшной стенки.
4. Короткие сроки пребывания в клинике.
5. Риск интраоперационных осложнений минимален.

 Этапы операции

Лапароскопические операции на толстом кишечнике выполняются под общей анестезией. Положение на операционном столе – лежа на спине. Ход операции состоит из нескольких этапов.
 
1.   Доступ к правой половине толстого кишечника. Для доступа хирург выполняет 4 небольших разреза (не более 1 см) в определенных точках на передней брюшной стенки.
2.   Внутрибрюшная мобилизация правой половины толстой кишки.
3. Перевязка питающих кишку сосудов.
4. Наложение илеотрансверзоанастомоза (бок в бок, конец в бок, конец в конец).
5. Послойное ушивание оперативного доступа на передней брюшной стенке.
 
Одним из сложных моментов при выполнении подобного рода операций является формирование анастомоза. Для этого хирург может использовать два способа: внутрибрюшной или экстракорпоральный. Все зависит от опытности хирурга и оснащения клиники современным медицинским оборудованием. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом выполняется с применением ручного или аппаратного методов.   

 Комментарий врача

Если вы еще сомневаетесь в преимуществах лапароскопической гемиколэктомии, то стоит задуматься, что с каждым днем происходит прогрессирование заболевания. И спустя некоторое время уже не поможет ни только эндовидеохирургия, но и традиционный (открытый) доступ. Ведь большинство операций на толстом кишечнике связано со злокачественными процессами. Поэтому не откладывайте лечение в долгий ящик, обращайтесь за бесплатной консультацией только к опытным специалистам медицинского центра!
г. Киев, 
Харьковское шоссе 121, 
1-й этаж, кабинет 103.
Пн. - Пт.: 08.00 — 18.00 
Сб.: 10.00 — 17.00 
Вс.: Закрыто
0800 215 486