Лапароскопическая пластика пупочных грыж (IPOM)
Алгоритм процедуры
Порядок действий:
- Выполнение 3-4 надрезов длиной 1-2 сантиметра.
- Создание карбоперитонеума (подача углекислого газа). Он улучшает визуализацию тканей и структур.
- Введение инструментов (оптика, манипуляторы).
- Получение изображения на экране.
- Проведение оперативного вмешательства: возвращение органов в физиологическое положение, ушивание анатомического дефекта.
- Установка сетчатого импланта для укрепления мышечно-связочного аппарата. Снижает вероятность рецидивов заболевания.
- Контроль гемостаза.
- Извлечение инструментов.
- Ушивание доступов.
Длительность операции – 30-90 минут.
Техника разрезов – лазерная диссекция. Достоинства – чистое операционное поле (отсутствие бактериальной обсемененности), минимальный риск кровотечения (исключение: индивидуальные особенности, развитая сосудистая сеть дермы и подкожно-жировой клетчатки).
Мы используем саморассасывающиеся нити для накладывания косметических едва заметных швов. Пациент избавлен от ежедневных перевязок и регулярного посещения лечебного учреждения.
Сетчатый имплант. Название – Bard, производитель – американская компания. Преимущества – низкая вероятность отторжения, высокая степень биосовместимости.
Причины изменения алгоритма действий: тяжелая сопутствующая патология, анатомические особенности (аномальный ход сосудов, атипичное расположение органов, большие размеры дефекта, дряблость мышц и связок).
- Относительные ограничения: беременность, кормление грудью, субкомпенсация сахарного диабета, злокачественная артериальная гипертензия (АД >180/100 мм.рт.ст. приеме >3 лекарственных препаратов).
- Абсолютные противопоказания: большие размеры грыжи (требуется полостной доступ), преклонный возраст (>85 лет), тяжелая сопутствующая патология (выраженная сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность), значения гипергликемии >20 ммоль/л (предварительно проводят коррекцию совместно с эндокринологом). Решение о хирургическом лечении принимается в индивидуальном порядке после консультации с врачом.
Подготовка
Перед операцией пациенту следует пройти обследование и предоставить пакет анализов:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Группа крови и резус-фактор.
- Кровь на вирусные гепатиты (B, C), сифилис, ВИЧ.
- Коагулограмма (гемостазиограмма).
- Флюорография (рентгенография ОГК) давностью менее 6 месяцев.
- УЗИ органов брюшной полости.
- ЭКГ.
- По показаниям: ФЭГДС, консультации смежных специалистов, специфические анализы (гормоны щитовидной железы, антитела к конкретным инфекциям), КТ с контрастированием, МРТ.
Обследование проходят по месту жительства и высылают документы по электронной почте. Или в нашей клинике: результаты готовы через 1-2 часа.
Последний прием пищи – накануне вечером. Период голодания – 8-12 часов. Жидкости отменяются за 4-6 часов до операции.
Тактика ведения пациентов, регулярно принимающих лекарственные препараты (гипотензивные, бронхолитики, гипогликемические), разрабатывается совместно с профильным специалистом.
Наши преимущества
- Практикующий хирург – врач высшей категории, доктор медицинских наук. Стаж – 25 лет. Обучался в клиниках Германии, Израиля, Испании.
- Обезболивание – многокомпонентная комбинированная анестезия с интубацией трахеи. По желанию пациента устанавливаем эпидуральный катетер. Это обеспечивает устранение болевого синдрома в периоперационном периоде.
- Пробуждение – через 5-10 минут под контролем медицинского персонала в специальной палате.
- Динамическое наблюдение лечащего врача.
- Пребывание – в одноместной комфортабельной палате.
- Ранняя активизация – присаживаться на кровати через 4-6 часов, прогуливаться по палате и коридору – через 6-12 часов.
- Выписка – на следующие сутки.
Плюсы обращения к нам:
- Предоставляем электронный больничный лист.
- Сотрудничаем со страховыми компаниями.
- Комплекс услуг по типу «все включено». Это исключает дополнительные платежи и «серые» схемы.
- Поддержка клиентов после выписки 24/7.
Снизить окончательную стоимость лечения позволяют налаженные контакты с представителями иностранных фармацевтических компаний и производителями медицинского оборудования.
Реабилитация
Ускоряют восстановление следующие правила:
- Ограничение подъема тяжестей 3 месяца.
- Ношение специального бандажа 1 месяц.
- Прием НПВС для купирования болей и локального воспаления 3 дня.
- Ограничение посещений саун, бань 2-3 месяца.
Запоздалое обращение за хирургическим лечением способствует прогрессированию заболевания, увеличению размеров грыжевого выпячивания и вероятности ущемления органов, некрозу тканей, развитию сепсиса. Это требует проведения сложных операций, назначения массивной инфузионной терапии и высоких доз антибиотиков группы резерва, удлиняет реабилитацию и отдаляет время возвращения к привычной жизни.
Мы рекомендуем обратиться в нашу клинику для бесплатной консультации. Нужно лишь позвонить или оставить заявку на сайте.