Лапароскопічна рукавна резекція шлунка
Поздовжня рукавна резекція шлунка – метод хірургічного лікування ожиріння шляхом зменшення обсягу шлунка. Виконується лапароскопічно. Як і інші баріатричні операції, призначена для пацієнтів, які боряться з морбідним ожирінням.
Суть операції
Рукавна гастректомія - одна з баріатричних процедур, що найбільш часто виконуються. Вона полягає в частковій резекції шлунка (його нижньої частини, тіла та частини перед м'язовим кільцем, що з'єднує шлунок із дванадцятипалою кишкою).
Віддалена частина лежить вздовж великої кривизни шлунка. З частини шлунка формується невеликий мішок, на 70-80% менший від початкової місткості. За формою він нагадує рукав – звідси й назва процедури.
Віддалена частина лежить вздовж великої кривизни шлунка. З частини шлунка формується невеликий мішок, на 70-80% менший від початкової місткості. За формою він нагадує рукав – звідси й назва процедури.
Внаслідок зменшення ємності шлунка знижується кількість споживаної їжі, що призводить до зниження ваги. Зазвичай пацієнти після рукавної гастректомії можуть прийняти за один раз приблизно 200 мл рідини. Навіть після невеликого прийому їжі шлунок посилає сигнал, що викликає відчуття ситості.
Золотим стандартом у баріатричній хірургії є лапароскопічна хірургія. Це безпечніший метод для пацієнтів з ожирінням. Лапароскопія менш інвазивна та скорочує тривалість госпіталізації.
Наслідки та прогноз
Найбільш очевидним і бажаним ефектом є обмеження обсягу споживаної їжі, зменшення відчуття голоду і бажання їсти. Це основний механізм подальшої втрати ваги.
Важливо! Після рукавної резекції ефект зменшення об'єму шлунка є постійним та необоротним.
Більшість пацієнтів втрачають вагу вже в перші тижні після втручання. Проте сама собою операція не гарантує тривалого ефекту. Якщо пацієнт не змінить шкідливих харчових звичок і його раціон не буде збалансований, резекція не дасть бажаного ефекту.
Окрім зниження ваги, можливі такі ефекти:
- зниження резистентності до інсуліну;
- зниження тяжкості перебігу діабету II типу;
- лікування від діабету II типу;
- зниження рівня холестерину в крові;
- зменшення симптомів синдрому апное сну;
- покращення контролю над гіпертонією.
Протипоказання
- невиліковний рак, що викликає кахексію;
- СНІД;
- стани, що загрожують життю в короткостроковій перспективі (серцева недостатність, стан після інфаркту міокарда, дихальна недостатність);
- важкі порушення згортання крові.
Показання
- Ожиріння ІІІ ступеня, при якому ІМТ перевищує 40;
- Ожиріння II ступеня (ІМТ понад 35) із супутніми захворюваннями, такими як гіпертонія, діабет, тяжкий остеоартрит, синдром обструктивного апное сну або ішемічна хвороба серця, жирова дистрофія печінки, порушення ліпідного обміну та безпліддя, пов'язане з синдромом полікістозних яєчників;
- Ожиріння І ступеня (ІМТ від 30 до 35) у пацієнтів з діабетом, не контрольованим медикаментозно.
Коментар лікаря
Щоб зберегти ефект від операції, пацієнт повинен змінити свої харчові звички ще до операції. Навіть при зменшеному шлунку неможливо підтримувати здорову вагу, якщо пацієнт харчується нездоровою їжею та не навчився балансувати свій раціон. Така різка зміна способу життя може створити безліч невизначеностей, але пацієнт не залишиться віч-на-віч з ними. У розробці нової дієти йому допомагатиме наш дієтолог, який працює у складі баріатричної команди.
Підготовка до операції
Перед резекцією шлунка пацієнт проходить низку досліджень:
- Лабораторні обстеження (аналіз крові та сечі);
- УЗД органів черевної порожнини;
- УЗД органів малого тазу;
- Гастроскопія;
- Колоноскопія;
- Спірометрія.
Крім того, призначаються консультації фахівців:
- Хірурга;
- Анестезіолога;
- Дієтолога;
- Психолога;
- Кардіолога-ендокринолога;
- Пульмонолога.
Процес операції
Резекція шлунка проводиться під загальною анестезією та займає від 45 до 90 хвилин. Під час лапароскопічної процедури зазвичай роблять 3-5 розрізів на шкірі шириною близько 5 мм. Через них вводяться інструменти, камера та джерело світла.
За допомогою спеціальних степлерів зі скобами з титану бічна стінка шлунка розрізається і одночасно закривається. Відрізана частина шлунка видаляється. Сформований шлунковий мішок перевіряється на герметичність.
Відразу після операції пацієнт прокидається від наркозу. Потім пацієнт отримує знеболювальні препарати під наглядом та відпочиває під постійним контролем команди медсестер та лікарів. Після рукавної гастректомії пацієнт зазвичай залишається у лікарні ще на 2 дні.
Важливо! Після виписки з лікарні необхідно суворо дотримуватися вказівок лікарів і дотримуватись призначеної дієти.
Дієта після операції
Протягом перших 30 днів рекомендується рідка дієта. Після цього часу поступово вводиться тверда їжа. Після операції рекомендується дотримуватися наступних дієтичних рекомендацій:
- харчуватися невеликими порціями;
- ретельно пережовувати їжу;
- їсти повільно;
- розділяти їжу та рідину;
- приймати їжу 5 разів на день.
Також рекомендується приймати харчові добавки для заповнення дефецитів вітамінів, мікро- та макроелементів. Пацієнти після цього виду хірургічного втручання схильні до ризику розвитку дефіциту поживних речовин. Крім того, пацієнти повинні уважно стежити за реакцією свого організму на різні види їжі та уникати продуктів, які погано переносяться.
Ускладнення
Найбільш поширені ускладнення:
- кровотеча в місці, де було відсічено фрагмент шлунка;
- інфекції післяопераційних ран;
- грижі на місці післяопераційного рубця;
- тромбоз глибоких вен.
У більшості випадків поява ускладнень означає, що пацієнту доведеться залишитись у лікарні ще на деякий час.
Не варто затягувати з операцією поздовжньої рукавної резекції шлунка, вартість якої цілком виправдана. Процес схуднення займає близько року, цей час пацієнти втрачають від 50% до 80% надлишкової маси тіла. Чим раніше наважитеся, тим швидше прийдете у здорову норму, про яку так давно мрієте!
м. Київ,
Харківське шосе 121
Харківське шосе 121
Пн. - Пт.: 08.00 – 18.00
Сб.: 10.00 - 17.00
Нд.: Зачинено
Сб.: 10.00 - 17.00
Нд.: Зачинено
0800 215 486