Лапароскопічна лівостороння геміколектомія – види та переваги

Якщо вам рекомендовано лівосторонню геміколектомію, не поспішайте госпіталізуватися у найближчий лікувальний заклад. Важливо ознайомитися з видами операцій, можливими ризиками та наслідками, а також із особливостями післяопераційного періоду. Провідні хірурги Центру лапароскопічної хірургії підготували інформацію про види та переваги цієї процедури.

Більше 30 років тому хірургія черевної порожнини полягала у виконанні великих лапаротомних розрізів. У деяких лікувальних закладах цей метод використовується досі. Однак із впровадженням відеоендохірургії відбулися значні зміни в підходах до лікування.

Хоча лапаротомні розрізи забезпечують хороший огляд органів черевної порожнини та зручність роботи під час операції, цей метод має ряд недоліків:

• Імовірність виникнення вентральної грижі в місці розрізу.

• Тривалий час перебування у стаціонарі та подовжений реабілітаційний період.

• Формування спайок, що може призвести до спайкової хвороби.

• Виражена болючість у післяопераційний період.

• Високий ризик інтраопераційних та післяопераційних ускладнень.

У нашому Центрі вже понад 10 років виконуються виключно лапароскопічні операції. Наші спеціалісти пройшли стажування у провідних клініках ендовідеохірургії в Ізраїлі, Німеччині та Іспанії. Досвід і професіоналізм наших хірургів дозволяють виконувати лапароскопічну лівосторонню геміколектомію з мінімальними ризиками для пацієнта, що забезпечує більш комфортний та швидкий процес відновлення.

 Види лапароскопічних операцій на лівій половині товстого кишечника:

1. Радикальні операції:

   1. Обструктивна лівостороння геміколектомія.

   2. Лівостороння геміколектомія з накладенням трансверсосигмостомії.

   3. Розширена лівостороння геміколектомія ободової кишки.

   Паліативні операції:

   1. Лівостороння геміколектомія з формуванням колостоми.

 ПОКАЗАННЯ:

• Новоутворення товстого кишечника.

• Хвороба Крона.

• Ущемлення кишки в грижових воротах.

• Тромбоз судин брижі.

• Механічна кишкова непрохідність.

 ПРОТИПОКАЗАННЯ:

• Хронічні захворювання у стадії декомпенсації.

• Сепсис.

• Порушення згортання крові.

• Спайкова хвороба.

• Ознаки інфекційно-запальних захворювань передньої черевної стінки.

Ці види операцій та їхні показання/протипоказання допомагають лікарям визначити доцільність і безпеку проведення лапароскопічних втручань на лівій половині товстого кишечника, забезпечуючи індивідуальний підхід до кожного пацієнта.

 Переваги лапароскопічної лівосторонньої геміколектомії:

• Значне скорочення тривалості реабілітаційного періоду.

• Зведення до нуля ризику можливих післяопераційних ускладнень.

• Відсутність ймовірності утворення вентральної грижі.

• Термін перебування в клініці не перевищує 3 днів.

• Мінімальний ризик інтраопераційних ускладнень.

 Техніка виконання лапароскопічної лівосторонньої геміколектомії:

Лапароскопічні операції на товстому кишечнику виконуються під загальною анестезією. Пацієнта укладають на операційний стіл у положенні лежачи на спині. Істотної різниці між правобічною та лівобічною геміколектомією немає. Хід операції включає кілька етапів:

1. Лапароскопічний доступ до лівої половини товстого кишечника — хірург виконує три невеликі розрізи (до 0,5 см) у визначених точках на передній черевній стінці.

2. Внутрішньочеревна мобілізація кишки.

3. Перев'язка судин, що живлять уражену ділянку кишки.

4. Застосування одного з методів резекції лівої половини товстої кишки.

5. Пошарове ушивання розрізів на передній черевній стінці.

Один із ключових етапів операції — вибір методу резекції. Основні варіанти включають:

1. Обструктивна лівостороння геміколектомія

Після перев'язки судин хірург виконує резекцію ураженої ділянки кишки, утворюючи два кінці:

• Верхній (поперечноободова кишка) виводиться на передню черевну стінку у вигляді стоми для штучного відведення калу.

• Нижній (сигмоподібна кишка) зашивається та тимчасово виключається з процесу травлення.

Через 2–3 місяці проводиться повторна операція для відновлення безперервності кишківника.

2. Лівостороння геміколектомія з накладенням трансверсосигмостомії

При цьому типі операції на передню черевну стінку виводять обидва кінці кишки — верхній і нижній, формуючи двоствольну стому. Через 2–3 місяці виконується реконструктивне втручання з відновлення цілісності кишечника.

3. Розширена лівостороння геміколектомія ободової кишки

Ця методика передбачає додаткове видалення регіонарних лімфатичних вузлів (лімфаденектомію) для профілактики метастазування при онкопатологіях.

Завдяки лапароскопічному підходу пацієнти переносять операцію легше, швидше одужують і мають мінімальні ризики ускладнень.