SADI-S – баріатрична операція нового покоління

SADI-S – це модифікація біліопанкреатичного шунтування, яка поєднує видалення значної частини шлунка з досягненням мальабсорбтивного ефекту, що різко знижує всмоктування в кишечнику. У комплексі це сприяє вираженій втраті ваги та стабілізації рівня цукру в крові.

0
задоволених пацієнтів, дивитися всі
0
Хірургічних втручань на рік
0
Сеансів на рік

Безкоштовна онлайн консультація з баріатричним хірургом 24/7

Трепет Сергій Олегович
Трепет Сергій ОлеговичЛікар-хірург вищої категорії. Кандидат медичних наук.
 

Методика SADI-S базується на одночасному реалізації двох основних механізмів баріатричної хірургії:

Рестриктивний механізм полягає в зменшенні обсягу їжі, що надходить. Це реалізується за рахунок рукавної гастропластики, яка є першим етапом хірургічного втручання. Вона передбачає резекцію шлунка в поздовжньому напрямку, що перетворює його на вузьку трубку об'ємом не більше 120 мл. При цьому зберігається воротар, необхідний для забезпечення фізіологічного порційного переходу харчового кома зі шлунка в кишечник.
Мальабсорбтивний механізм полягає в обмеженні кількості поживних речовин, що всмоктуються в тонкому кишечнику. Це досягається шляхом виключення з травлення практично всієї тонкої кишки, що є другим етапом хірургічного лікування. Дванадцятипала кишка перетинається відразу після воротаря і анастомозується (з'єднується) з клубовою кишкою на відстані 2,5 м від ілеоцекального каналу (структури, розташованої між тонким та товстим кишечником).
Таким чином, операція полягає у виключенні значної частини тонкого кишечника з травлення, що забезпечує потужний ефект зниження ваги. Довжина функціонуючої частини кишечника становить 2,5 м, що на 1,5 м більше, ніж у застарілих модифікаціях методу (Scopinaro та Hess-Marceau). Збільшення довжини кишки, що залишається, знижує ймовірність розвитку метаболічних порушень, які спостерігалися при використанні початкових методик. Проте застосування SADI-S все ще показано в найбільш складних випадках, коли досягти нормалізації ваги та обміну речовин іншими способами неможливо.

Результати операції

Ця хірургічна процедура забезпечує найшвидше та виражене зниження ваги в порівнянні з іншими баріатричними операціями. Буквально за 1 рік у більшості пацієнтів із будь-якими початковими показниками ваги вона знижується до нормальних значень. Крім того, SADI-S практично виключає ризик зворотного набору зайвих кілограмів.

Основним механізмом досягнення бажаного показника на вагах є мальабсорбтивний компонент. Проте завдяки резекції шлунка, зокрема частини, відповідальної за вироблення гормону голоду греліну, вдається значно знизити кількість споживаної їжі. Це забезпечує відсутність ефекту «їсти в будь-яких кількостях і худнути», що спостерігається при класичному біліопанкреатичному шунтуванні.

Завдяки цьому досягається виражений антидіабетичний ефект, який включає:

- Стійку ремісію захворювання, а у 40% пацієнтів можливе відновлення вільного режиму харчування без ризику відновлення гіперглікемії.

- Усунення необхідності ін'єкцій інсуліну.

- Зниження потреби в цукрознижувальних препаратах.

SADI-S: Плюси та мінуси

SADI-S пов'язаний з меншими технічними труднощами, ніж біліопанкреатичне шунтування (БПШ), і при цьому забезпечує чудовий лікувальний ефект. Це включає:

  • Менші технічні труднощі в порівнянні з біліопанкреатичним шунтуванням (БПШ), що сприяє успішному проведенню операції.

  • Кардинальне лікування ожиріння будь-якого ступеня, зниження апетиту та швидке насичення.

  • Збереження стенозу воротаря, що унеможливлює розвиток «демпінг-синдрому» з характерними нападами запаморочення, нудоти та слабкості, які часто виникають при використанні інших баріатричних методик.

  • Істотне збільшення рівня безпечності операції.

  • Скорочення тривалості хірургічного втручання, що знижує навантаження на організм.

  • Зменшення кількості можливих ускладнень.

  • Зниження надлишкового синдрому мальабсорбції на фоні стійкої втрати ваги та лікування обмінних порушень.

  • Необхідність у постійному прийомі вітамінно-мінеральних комплексів, що містять кальцій, вітамін D, залізо та інші компоненти.

  • Незворотність змін в організмі.

Показання та протипоказання до операції SADI-S

Показання:

Операція SADI-S показана пацієнтам віком від 18 до 65 років за таких умов:

  • Ожиріння при індексі маси тіла (ІМТ) 40 і більше.

  • Цукровий діабет 2 типу при ІМТ 30 і більше.

  • Проведена раніше, але неефективна по зниженню ваги поздовжня резекція шлунка.

Протипоказання:

Операція не проводиться у разі:

  • Ендокринних розладів, зокрема синдрому Іценка-Кушинга.

  • Психічних захворювань.

  • Декомпенсованих хронічних патологій серцево-судинної та дихальної системи.

  • Вагітності та лактації.

  • Алкоголізму.