Рукавная резекция желудка

Суть операции

Рукавная гастрэктомия является одной из наиболее часто выполняемых бариатрических процедур. В ходе операции осуществляется частичная резекция желудка, включая его нижнюю часть, тело и часть перед мышечным кольцом, соединяющим желудок с двенадцатиперстной кишкой. Удаляемая часть располагается вдоль большой кривизны желудка. В результате остается небольшой желудочный мешок, который составляет 70-80% от начальной вместимости желудка и по форме напоминает рукав, что и дало название процедуре.

Следствием уменьшения вместимости желудка является снижение количества потребляемой пищи, что приводит к снижению веса. Обычно после рукавной гастрэктомии пациенты могут принимать за один раз примерно 200 мл жидкости, и даже небольшое количество пищи вызывает сигнал о сытости.

Лапароскопическая хирургия считается золотым стандартом в бариатрической хирургии, так как она более безопасна для пациентов с ожирением. Этот метод менее инвазивен и сокращает продолжительность госпитализации.

Последствия и прогноз

Наиболее очевидным и желаемым эффектом рукавной резекции является ограничение объема потребляемой пищи, а также уменьшение чувства голода и тяги к еде. Это основной механизм, способствующий потере веса. Важно отметить, что эффект уменьшения объема желудка является постоянным и необратимым.

Большинство пациентов начинают терять вес уже в первые недели после операции. Однако сама по себе операция не гарантирует длительного эффекта. Если пациент не изменит вредные привычки и не сбалансирует свой рацион, резекция не приведет к желаемым результатам.

Помимо снижения веса, возможны следующие положительные эффекты:

• Снижение резистентности к инсулину.

• Уменьшение степени тяжести диабета II типа.

• Снижение уровня холестерина в крови.

• Уменьшение симптомов синдрома обструктивного апноэ во сне.

• Улучшение контроля над гипертонией.

Противопоказания к операции

• Неизлечимый рак, вызывающий кахексию.

• СПИД.

• Состояния, угрожающие жизни в краткосрочной перспективе, такие как сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда, дыхательная недостаточность.

• Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Показания к операции

• Ожирение III степени, при котором индекс массы тела (ИМТ) превышает 40.

• Ожирение II степени (ИМТ более 35) с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, тяжелый остеоартрит, синдром обструктивного апноэ сна, ишемическая болезнь сердца, жировая дистрофия печени, нарушения липидного обмена и бесплодие, связанное с синдромом поликистозных яичников.

• Ожирение I степени (ИМТ от 30 до 35) у пациентов с диабетом, неконтролируемым медикаментозно.

Комментарий врача

Чтобы сохранить эффект от операции, пациент должен изменить свои пищевые привычки еще до вмешательства. Даже с уменьшенным желудком невозможно поддерживать здоровый вес, если питание остается нездоровым и несбалансированным. Это резкое изменение образа жизни может вызвать много неопределенностей, но пациент не останется один на один с ними. В разработке новой диеты ему будет помогать наш диетолог, работающий в составе бариатрической команды.

Подготовка к операции

Перед резекцией желудка пациент проходит ряд исследований:

• Лабораторные обследования (анализ крови и мочи и другие).

• УЗИ органов брюшной полости.

• УЗИ органов малого таза.

• Гастроскопия.

• Колоноскопия.

• Эхо сердца.

• Спирометрия.

• Абдоминальное ультразвуковое исследование.

Кроме того, назначаются консультации следующих специалистов:

• Хирурга.

• Анестезиолога.

• Диетолога.

• Психолога.

• Кардиолога

• эндокринолога.

• Пульмонолога.

Процесс операции

Резекция желудка проводится под общей анестезией и занимает от 45 до 90 минут. Во время лапароскопической процедуры обычно делается три прокола на коже шириной около 5 мм. Через эти проколы вводятся инструменты, камера и источник света.

С помощью специальных степлеров с титановыми скобами боковая стенка желудка разрезается и одновременно закрывается. Отрезанная часть желудка удаляется, и сформированный желудочный мешок проверяется на герметичность.

Сразу после операции пациент пробуждается от наркоза. Затем он получает обезболивающие препараты под наблюдением, а также отдыхает под постоянным контролем команды медсестер и врачей. Обычно после рукавной гастрэктомии пациент остается в больнице еще на два дня.

Важно! После выписки из больницы необходимо строго следовать указаниям врачей и соблюдать назначенную диету.

Диета после операции

В течение первых 30 дней после операции рекомендуется жидкая пища. Постепенно вводится твердая пища. Рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

• Питаться небольшими порциями.

• Тщательно пережевывать пищу.

• Есть медленно.

• Разделять прием пищи и жидкости.

• Принимать пищу пять раз в день.

Также рекомендуется принимать пищевые добавки для восполнения микро- и макроэлементов, так как пациенты после этого вида хирургического вмешательства подвержены риску развития дефицита питательных веществ. Кроме того, они должны внимательно следить за реакцией организма на различные виды пищи и избегать продуктов, которые плохо переносятся.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Кровотечения в месте резекции желудка.

• Инфекции послеоперационных ран.

• Грыжи на месте послеоперационного рубца.

• Тромбоз глубоких вен.

В некоторых случаях осложнения могут привести к необходимости продлить пребывание в больнице. В крайних случаях может потребоваться повторная операция.