Пацієнтам · Перед операцією

Аналізи та обстеження перед лапароскопічною операцією

Передопераційні дослідження потрібні не для того, щоб «здати все». Їх завдання — виявити фактори, які можуть змінити підготовку, план анестезії, операції або післяопераційного спостереження.

Записатися на консультацію +380 95 356 64 12

Не всім пацієнтам потрібен однаковий перелік

Сучасний європейський підхід ґрунтується на індивідуальній оцінці: враховують вид і масштаб операції, стан пацієнта, ASA, симптоми та супутні захворювання. Дослідження має сенс насамперед тоді, коли його результат може змінити клінічну тактику.

Більше аналізів ≠ безпечніша операція. NICE та європейські рекомендації підтримують вибіркове передопераційне тестування відповідно до ризику, а не однаковий «пакет» для всіх.

Що перевіряє кожне дослідження і навіщо воно потрібне

Натисніть на назву — детальна статична інформація прихована в акордеоні, щоб сторінка залишалась зручною.

Загальний аналіз крові (ЗАК)

Навіщо?Гемоглобін допомагає виявити анемію перед можливою крововтратою; тромбоцити важливі для гемостазу; зміни лейкоцитів оцінюють разом із клінічними симптомами.

Кому і коли?Потреба залежить від масштабу операції та стану пацієнта. Для великих/складних втручань ЗАК потрібен значно частіше, ніж для малих операцій у здорової людини.

Креатинін, eGFR та електроліти

Навіщо?Оцінюють функцію нирок; вона впливає на периопераційний ризик, дозування частини препаратів і ведення рідини. Значні порушення натрію чи калію можуть бути важливими для анестезії.

Кому і коли?Особливо актуально при великих операціях, нирковій патології, ризику гострого пошкодження нирок та відповідних супутніх станах.

ЕКГ

Навіщо?Допомагає оцінити ритм, провідність та інші електричні зміни серця, які можуть впливати на периопераційну тактику.

Кому і коли?Не потрібна автоматично кожному. NICE та ESC пов'язують доцільність ЕКГ з операційним ризиком, віком, ASA та серцево-судинним анамнезом.

Глюкоза та HbA1c

Навіщо?Порушення глікемії впливає на периопераційне ведення. HbA1c показує довготриваліший контроль глікемії, а не лише рівень цукру в конкретний момент.

Кому і коли?NICE радить перевіряти актуальність HbA1c у людей із діабетом і не рекомендує рутинно пропонувати HbA1c людям без діабету.

Тести гемостазу / коагулограма

Навіщо?Можуть бути потрібні при підозрі на порушення гемостазу, відповідному анамнезі, захворюваннях або лікуванні.

Кому і коли?Не є універсальним скринінгом перед кожною операцією. Анамнез кровоточивості та прийом антикоагулянтів/інших препаратів мають принципове значення.

Ехокардіографія

Навіщо?Оцінює структуру та функцію серця, коли є конкретне клінічне питання — наприклад, відповідні симптоми або ознаки.

Кому і коли?NICE не рекомендує рутинну ехокардіографію перед операцією; її виконують за клінічними показаннями.

Рентгенографія грудної клітки

Навіщо?Може бути потрібна для вирішення конкретного клінічного питання щодо легень або серця.

Кому і коли?NICE рекомендує не виконувати рутинний передопераційний рентген грудної клітки лише через факт майбутньої операції.

Дослідження функції легень

Навіщо?Спірометрія та інші функціональні тести можуть допомогти оцінити респіраторний стан у вибраних пацієнтів.

Кому і коли?Не є універсальним тестом перед лапароскопією; рішення залежить від симптомів, респіраторних хвороб і масштабу операції.

Тест на вагітність

Навіщо?Вагітність може впливати на рішення щодо діагностики, анестезії та часу планового втручання.

Кому і коли?NICE рекомендує уточнювати можливість вагітності та, якщо вона можлива, обговорити тестування за згодою пацієнтки.

Тропонін, BNP / NT-proBNP

Навіщо?Серцеві біомаркери можуть застосовуватися для додаткової оцінки периопераційного серцево-судинного ризику у визначених групах.

Кому і коли?Це не стандартний аналіз для кожної лапароскопії. ESC та ESAIC розглядають їх відповідно до клінічного й операційного ризику.

Дослідження для планування самої операції

УЗД, КТ та МРТ

Допомагають уточнити локалізацію, розміри, поширеність процесу та анатомічні взаємовідношення. Хірургу часто потрібні самі зображення, а не лише текстовий опис.

ФГДС, колоноскопія та інші ендоскопічні дослідження

Виконуються за показаннями конкретного захворювання і можуть бути ключовими для встановлення діагнозу та планування втручання.

Спеціалізовані дослідження

МРХПГ, спеціальні протоколи КТ/МРТ та інші методи призначають, коли вони відповідають на конкретне клінічне питання.

Що може змінитися після отримання результатів

анемія може потребувати уточнення причини та корекції до планового втручання;
порушення функції нирок може вплинути на медикаменти та периопераційне ведення;
значні електролітні порушення можуть потребувати корекції до анестезії;
серцево-судинні знахідки можуть стати підставою для додаткової оцінки, якщо вона змінить тактику;
недостатній контроль діабету може потребувати оптимізації периопераційного плану.

Не відкладайте операцію самостійно через один «поганий» показник. Результат оцінюють у контексті симптомів, супутніх хвороб, виду операції та інших даних.

Скільки «дійсні» аналізи?

Єдиного універсального строку для всіх передопераційних досліджень немає. Актуальність залежить від типу тесту, стану пацієнта, появи нових симптомів, зміни лікування та локальних вимог закладу.

Не повторюйте нещодавні дослідження лише «для свіжої дати», якщо лікар не пояснив необхідність повторення. Візьміть попередні результати на консультацію.

Матеріал підготував

Емір-Усеінов Таір Сеітхалілович

Лікар-хірург · лапароскопічна хірургія

Профіль лікаря →

Джерела: NICE NG45 — Routine preoperative tests for elective surgery; ESAIC — Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery (2024); ESC — Cardiovascular assessment and management in non-cardiac surgery (2022); ESAIC — Cardiac biomarkers in perioperative risk evaluation (2023).

Матеріал має інформаційний характер. Конкретний перелік обстежень визначають індивідуально для пацієнта та запланованої операції.