Хірургія підшлункової залози
Планове хірургічне лікування пухлин, кістозних новоутворень та інших захворювань підшлункової залози. Тип операції й доступ визначаються локалізацією процесу, резектабельністю, судинною анатомією та онкологічними принципами.
Основні напрями хірургії
Пухлини та кістозні утворення
Аденокарцинома, нейроендокринні та кістозні новоутворення потребують різної тактики. Рішення про операцію приймається після повного стадіювання та оцінки ризику.
Детальніше →Панкреатодуоденальна резекція (операція Уіппла)
Основна резекційна операція для резектабельних пухлин головки підшлункової залози та периампулярної зони.
Детальніше →Дистальна резекція підшлункової залози
Застосовується при утвореннях тіла та хвоста. При злоякісному процесі обсяг визначається онкологічними принципами.
Детальніше →Хірургія хронічного панкреатиту
Операція розглядається у вибраних пацієнтів із болем, обструкцією протоки або ускладненнями після спеціалізованої оцінки.
Детальніше →Перед операцією важлива не «лапароскопія», а правильний відбір пацієнта
Для онкологічних захворювань ключовими є стадіювання, оцінка резектабельності та обговорення на мультидисциплінарній команді. При прикордонно-резектабельному раку первинна операція підходить не завжди — може бути рекомендована індукційна системна терапія.
- КТ органів черевної порожнини за панкреатичним протоколом із контрастуванням;
- оцінка контакту пухлини з портальною/верхньою брижовою веною, верхньою брижовою артерією та черевним стовбуром;
- оцінка віддалених метастазів;
- CA 19-9 та інші дослідження — за клінічними показаннями;
- за потреби — МРТ, ендосонографія та морфологічна верифікація;
- оцінка операційного й анестезіологічного ризику.
Лапароскопічна чи відкрита операція?
Малоінвазивна хірургія
Може застосовуватися у ретельно відібраних пацієнтів і в команді з відповідним досвідом. Менший розріз не повинен бути важливішим за безпечність і радикальність.
Відкрита хірургія
Залишається необхідною у частині складних онкологічних операцій, при судинній інвазії або коли саме відкритий доступ дозволяє виконати втручання безпечніше.
Онкологічний принцип
Для раку метою є R0-резекція з адекватною лімфаденектомією, а не виконання операції будь-якою ціною лапароскопічно.
Як будується лікування
Консультація
Переглядаємо КТ/МРТ та медичні документи, уточнюємо діагноз і клінічну ситуацію.
Стадіювання
Визначаємо резектабельність, судинний контакт та потребу в додаткових дослідженнях.
План лікування
Обираємо операцію, доступ і послідовність лікування; онкологічні випадки потребують командного рішення.
Операція та контроль
Після резекції проводиться патоморфологічне дослідження; подальша терапія визначається остаточним діагнозом.
Часті запитання
Чи всі операції на підшлунковій можна виконати лапароскопічно?
Ні. Малоінвазивний доступ обирають лише тоді, коли він не компрометує безпечність та онкологічну якість операції.
Яка операція потрібна при пухлині головки?
При резектабельних злоякісних пухлинах головки типовою операцією є панкреатодуоденальна резекція (Whipple). Конкретний план залежить від гістології, стадії та судинного контакту.
Що роблять при пухлині тіла або хвоста?
Для резектабельних пухлин тіла/хвоста зазвичай розглядають дистальну резекцію підшлункової залози; онкологічний обсяг залежить від типу пухлини.
Чи кожна кіста потребує операції?
Ні. Частину кістозних новоутворень спостерігають. Показання до операції залежать від типу кісти та ознак підвищеного ризику злоякісної трансформації.
Медична структура сторінки базується на рекомендаціях ESMO щодо раку підшлункової залози та європейських рекомендаціях щодо кістозних новоутворень підшлункової залози. Інформація не замінює індивідуальну консультацію.
Запис на консультацію
Якщо у вас є КТ або МРТ, вкажіть діагноз і дату дослідження. Для консультації бажано мати не лише висновок, а й самі зображення.