Лапароскопічна оваріектомія — видалення яєчника
Малоінвазивне видалення одного або обох яєчників через невеликі проколи. Операція виконується лише за обґрунтованими показаннями: якщо зберегти яєчник безпечно неможливо або його видалення є частиною необхідної лікувальної тактики.
Якщо у вас є УЗД або МРТ малого таза — візьміть дослідження та висновки на консультацію.
Що таке оваріектомія?
Оваріектомія — це хірургічне видалення яєчника. Якщо одночасно видаляється маткова труба, операція називається сальпінгоофоректомією. Втручання може бути однобічним або двобічним.
У репродуктивному віці яєчники виробляють гормони та містять яйцеклітини, тому їх не слід видаляти без чітких показань. При доброякісній кісті до менопаузи в багатьох випадках достатньо видалити лише кісту зі збереженням яєчника.
Один яєчник чи обидва: наслідки принципово різні
Однобічна оваріектомія
Видаляється один яєчник. Якщо другий яєчник функціонує нормально, він зазвичай продовжує виробляти гормони та овулювати.
- менопауза зазвичай не настає одразу;
- вагітність природним шляхом може залишатися можливою;
- фертильність залежить також від віку, оваріального резерву, труб та інших факторів.
Двобічна оваріектомія
Видаляються обидва яєчники. Якщо це відбувається до природної менопаузи, різко знижується продукція яєчникових гормонів і настає хірургічна менопауза.
- можливі припливи та інші симптоми менопаузи;
- припиняється природна овуляція;
- потрібне окреме обговорення довгострокових наслідків і, за відсутності протипоказань, гормональної терапії.
Коли може знадобитися видалення яєчника?
Рішення залежить не від одного параметра, а від сукупності клінічних даних. При підозрі на злоякісність маршрут і обсяг лікування повинні відповідати онкогінекологічним принципам.
Яєчник заміщений утворенням
Велике утворення може практично повністю заміщувати функціонуючу тканину, що робить безпечну цистектомію неможливою.
Перекрут і втрата життєздатності
При перекруті спочатку оцінюють можливість збереження органа; видалення може бути необхідним, якщо тканина необоротно ушкоджена або є інші показання.
Підозра на пухлинний процес
Складна структура утворення або інші насторожливі ознаки потребують правильної передопераційної оцінки та відповідного хірургічного маршруту.
Тяжке ураження ендометріозом
У деяких складних випадках органозберігаюче втручання може бути технічно неможливим або недоцільним.
Після менопаузи
Тактика щодо утворень яєчників відрізняється від тактики в репродуктивному віці та залежить від оцінки ризику злоякісності.
Спадковий високий ризик раку
При певних патогенних варіантах, зокрема BRCA1/BRCA2, може розглядатися ризик-знижувальна двобічна сальпінгоофоректомія після завершення репродуктивних планів.
Лапароскопічний доступ без великого розрізу черевної стінки
Під загальною анестезією через невеликі доступи вводяться лапароскоп і робочі інструменти. Після огляду малого таза хірург мобілізує яєчник, контролює судини та відокремлює орган від навколишніх структур.
Якщо видаляється яєчник разом із трубою, це сальпінгоофоректомія. Видалений препарат зазвичай поміщають у спеціальний контейнер і направляють на патоморфологічне дослідження. За непередбачених обставин може знадобитися перехід до відкритого доступу.
Ми не підміняємо цистектомію оваріектомією
Особливо до менопаузи важливо відрізняти ситуацію, коли потрібно видалити патологічне утворення, від ситуації, коли справді необхідне видалення всього яєчника.
Коли прагнемо зберегти яєчник
При доброякісному утворенні, якщо є достатній обсяг здорової тканини і кісту можна безпечно відокремити, може бути доцільною лапароскопічна цистектомія.
Коли оваріектомія обґрунтована
Коли орган практично повністю заміщений патологічною тканиною, необоротно ушкоджений або збереження яєчника суперечить онкологічній чи іншій клінічній безпеці.
Чому при відповідних показаннях обирають малоінвазивний доступ
Невеликі розрізи
Кілька невеликих доступів замість великого розрізу черевної стінки.
Менше післяопераційного болю
За даними ACOG, після лапароскопічних операцій біль зазвичай менший, ніж після відкритих втручань.
Швидше відновлення
Після неускладненого лапароскопічного втручання відновлення зазвичай швидше, ніж після лапаротомії.
Менші рубці
Після загоєння залишаються невеликі рубці в місцях встановлення троакарів.
Лапароскопія має власні ризики та не завжди можлива. В окремих ситуаціях безпечнішим є відкритий доступ або конверсія під час операції.
Трепет Сергій Олегович
Лікар-хірург вищої категорії · кандидат медичних наук
Провідний спеціаліст Центру лапароскопічної хірургії. Профіль лікаря на сайті Центру містить інформацію про багаторічний хірургічний досвід, наукові роботи, додаткову освіту та сертифікати.
«Перед операцією на яєчнику важливо відповісти на головне питання: чи справді необхідно видаляти весь орган. Якщо патологію можна усунути зі збереженням функціонуючої тканини без компромісу щодо безпеки, органозберігаючу тактику потрібно розглянути.»Профіль лікаря →
Від консультації до результату гістології
Консультація
Анамнез, симптоми, вік, менструальна та репродуктивна функція.
Візуалізація
Оцінка УЗД; за показаннями — МРТ/КТ та додаткові дослідження.
Вибір обсягу
Обговорення цистектомії, оваріектомії або сальпінгоофоректомії та альтернатив.
Операція
Лапароскопічне втручання відповідно до погодженої тактики.
Гістологія
Патоморфологічне дослідження видаленого матеріалу.
Контроль
Рекомендації після виписки та обговорення результату гістології.
Які ризики потрібно обговорити до операції
Як і будь-яке хірургічне втручання, лапароскопічна оваріектомія не є «операцією без ризику». Конкретний профіль ризику залежить від діагнозу, анатомії, попередніх операцій та супутніх захворювань.
Часті питання про видалення яєчника
Чи настане менопауза після видалення одного яєчника?
Зазвичай ні, якщо другий яєчник функціонує. Він продовжує виробляти гормони. Індивідуальний вплив на оваріальний резерв і репродуктивну функцію залежить від віку та інших факторів.
Чи можна завагітніти з одним яєчником?
Так, природна вагітність може бути можливою, якщо збережений яєчник функціонує та немає інших причин безпліддя. Індивідуальний прогноз оцінюється окремо.
Чи потрібно видаляти яєчник при великій кісті?
Не автоматично. Навіть при великому утворенні рішення залежить від того, чи збереглася здорова тканина, від характеру утворення та онкологічного ризику. До менопаузи при доброякісній кісті часто прагнуть виконати цистектомію.
Що буде після видалення обох яєчників до менопаузи?
Настає хірургічна менопауза. До операції важливо обговорити її симптоми, вплив дефіциту гормонів на кісткову та серцево-судинну системи й можливість менопаузальної гормональної терапії, якщо вона не протипоказана.
Чи завжди разом із яєчником видаляють маткову трубу?
Ні. Оваріектомія означає видалення яєчника, а сальпінгоофоректомія — яєчника разом із трубою. Необхідний обсяг визначається діагнозом, віком та клінічною ситуацією.
Скільки триває відновлення?
Терміни індивідуальні та залежать від обсягу операції, супутньої патології та перебігу післяопераційного періоду. Після лапароскопії відновлення зазвичай швидше, ніж після відкритої операції, але конкретні обмеження визначає лікар.
Вам рекомендують видалити яєчник? Отримайте чітке пояснення обсягу операції
Залиште контакти та коротко опишіть діагноз. Якщо вже є УЗД, МРТ, КТ, аналізи або попередні висновки — повідомте про це адміністратору. На консультації важливо окремо оцінити, чи можна зберегти яєчник.
Записатися на консультацію
Контактні дані використовуються лише для зворотного зв’язку щодо звернення.