Рак сигмовидной кишки: современные методы диагностики и лечения

Причины развития заболевания

Злокачественное новообразование сигмовидной кишки может развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Несбалансированное питание: преобладание в рационе жирной пищи и быстрых углеводов, а также нехватка свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой.

Наследственность: повышенный риск заболевания у людей, у которых близкие родственники имели аналогичный диагноз.

Хронические воспалительные процессы: такие заболевания, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, могут способствовать развитию рака.

Недостаточная подвижность: малоподвижный образ жизни замедляет эвакуацию каловых масс, что увеличивает риск заболевания.

Хронические запоры: длительное воздействие токсинов на слизистую оболочку и травмы, вызванные плотным содержимым кишечника, повышают риск развития рака.

Кроме того, злокачественное новообразование сигмовидной кишки чаще возникает у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и курением. Эти факторы ухудшают состояние кишечника и увеличивают вероятность возникновения рака.

Класифікація раку сигмоподібної кишки:

В зависимости от особенностей роста опухоли различают два типа рака:

Экзофитный рак

Этот тип новообразования растёт преимущественно в просвет органа и выглядит как выступающие узлы на толстой ножке. При отсутствии своевременного лечения опухоль может изъязвляться, кровоточить и подвергаться инфицированию.

Эндофитный рак

Эндофитные опухоли растут вглубь органа и проникают в стенку кишечника. По мере увеличения опухоли просвет сужается, что затрудняет прохождение кишечного содержимого. Эндофитные формы чаще встречаются в сигмовидной кишке.

С учётом гистологического строения выделяют три основных вида рака кишечника:

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Наиболее распространённый тип, состоящий из клеток железистого эпителия. Аденокарцинома может быть низко-, высоко- или умеренно дифференцированной. Чем ниже степень дифференцировки, тем хуже прогноз.

Муцинозная аденокарцинома

Подтип низкодифференцированной опухоли, состоящей из слизистых клеток. Такие новообразования быстро растут и метастазируют.

Перстневидноклеточный рак

Редкий гистологический тип (3–4% случаев), представленный атипичными клетками. Характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

Стадии рака сигмовидной кишки:

Первая стадия
Появление видимой опухоли в пределах слизистой оболочки. Высокая вероятность изъязвления.

Вторая стадия

• Тип II-A: опухоль растёт в просвет кишечника.

• Тип II-B: опухоль проникает в ткань стенки.

Третья стадия
Наличие метастазов:

• Тип III-A: опухоль почти полностью закупоривает просвет кишки.

• Тип III-B: одиночные метастазы в лимфоузлах, опухоль продолжает рост в стенке кишечника.

Четвёртая стадия
Метастазы распространяются на отдалённые органы, опухоль проникает в ткани соседних органов. Включает подтипы 4А, 4В, 4С в зависимости от поражённых зон.

Особенности симптоматики рака сигмовидной кишки:

На начальной стадии
Рак может протекать бессимптомно или с невыраженными признаками. Первым симптомом часто бывает периодический дискомфорт в кишечнике, который постепенно усиливается по мере прогрессирования болезни.

На поздних стадиях рак сопровождается следующими симптомами:

• Метеоризм — повышенное газообразование, вызывающее вздутие и дискомфорт.

• Запоры или диарея — изменение характера стула может указывать на патологические процессы.

• Отрыжка и тошнота — могут быть связаны с нарушением пищеварения.

• Следы слизи и крови в кале — свидетельствуют о повреждении слизистой оболочки кишечника.

• Интенсивная тупая или схваткообразная боль в животе, не связанная с приёмом пищи, может быть постоянной или периодической.

Общие симптомы, которые могут возникать при раке сигмовидной кишки:

• Потеря аппетита — из-за боли и дискомфорта.

• Бледность и желтушность кожи — признаки анемии или нарушения функции печени.

• Слабость, повышенная утомляемость — следствие болезни и дефицита питательных веществ.

• Беспричинная потеря веса — из-за нарушенного всасывания пищи и метаболических изменений.

При гематогенном метастазировании могут появляться дополнительные симптомы, указывающие на поражение других органов, что требует тщательного обследования.

Возможные осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения при раке сигмовидной кишки в тяжёлых клинических случаях могут включать метастазирование в другие органы, что угрожает жизни пациента и ухудшает его общее состояние. Наиболее характерные осложнения рака кишечника:

🔹 Кровотечение из новообразования

У пациента могут наблюдаться кровянистые выделения из анального отверстия. Кровь может быть как ярко-красной, так и тёмной — в зависимости от источника кровотечения и локализации поражения.

🔹 Острая кишечная непроходимость

Возникает в результате закупорки просвета кишки каловыми массами. Живот пациента может приобретать нетипичную форму из-за вздутия петель кишечника, появляются резкие боли, диарея и многократная рвота. Требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение для проведения неотложных мероприятий.

🔹 Воспаление и некроз кишечника

Это осложнение возникает при выходе кишечного содержимого в окружающие ткани, как правило, через микроперфорации стенок органа. Вокруг кишки формируется воспалительный инфильтрат или абсцесс, что проявляется болями в животе и повышением температуры тела. В брюшной полости может пальпироваться опухолевидное образование.

Кроме того, воспаление кишечника может имитировать другие патологии брюшной и забрюшинной области — такие как паранефрит, пельвиоперитонит, флегмоны и другие состояния, что усложняет диагностику и требует внимательного подхода к лечению.

Диагностика рака

В нашей клинике диагностика опухоли в сигмовидной кишке проводится с учётом жалоб пациента, анамнеза, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. К основным методам диагностики относятся:

• Колоноскопия. Это эндоскопический метод, являющийся одним из самых информативных для диагностики рака сигмовидной кишки. Позволяет визуально оценить объём и локализацию опухоли, а также взять биологический материал для гистологического анализа.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Используется для оценки состояния органов брюшной полости и выявления возможных метастазов.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы помогают определить стадию развития заболевания и оценить распространённость опухоли.

• Рентгенография. Для выявления признаков метастазирования проводят рентгенологические исследования позвоночника и грудной клетки.

Окончательный диагноз рака сигмовидной кишки может быть поставлен только после получения результатов гистологического исследования. Дифференциальная диагностика новообразования важна для исключения предраковых и воспалительных заболеваний кишечника, а также неподвижных новообразований забрюшинного пространства. Это позволяет точно определить характер патологии и выбрать оптимальный подход к лечению.

Большое значение уделяется полноценному питанию пациента, которое часто осложнено. Чтобы восполнить дефицит нутриентов, врач может назначить парентеральное питание или специальные медицинские концентраты для перорального применения.