Лапароскопічна холедохолітотомія – сучасне рішення для видалення каменів із жовчних проток

Ще донедавна закупорка холедоха — головної жовчної протоки — вимагала великої операції з відкритим доступом. Але з кінця XX століття лапароскопічні технології змінили підхід до лікування: тепер камені можна видалити безболісно, без тривалих реабілітацій та із мінімальним втручанням у організм.

Залишити заявку на безкоштовну консультацію

Показання до лапароскопічного видалення каменів з жовчних проток

Лапароскопічна холедохолітотомія рекомендована у випадках, коли камені в жовчовивідних шляхах становлять реальну загрозу для здоров’я пацієнта. Серед основних показань:

• Хронічні рецидиви калькульозного холециститу
  Повторні загострення запалення жовчного міхура вказують на постійну наявність каменів і підвищений ризик ускладнень.

• Регулярні напади печінкової коліки
  Сильні больові приступи свідчать про переміщення каменів у протоках, що може призвести до закупорки й запалення.

• Велика кількість конкрементів у жовчних протоках
  Чим більше каменів — тим вищий ризик обструкції жовчовивідної системи та серйозних ускладнень.

• Повна закупорка протоки каменем
  Коли конкремент щільно блокує холедох, порушується відтік жовчі, що може спровокувати холестаз і жовтяницю.

Будь-який із цих станів може спричинити розвиток механічної жовтяниці, гнійного холангіту чи навіть гострого панкреатиту. Зволікання з хірургічним втручанням у таких випадках може коштувати життя.

‼️ Консервативне лікування при наявності каменів у жовчних протоках неефективне. Єдиний надійний спосіб уникнути ускладнень — вчасне та професійне хірургічне видалення.

Підготовка до лапароскопічної холедохолітотомії

Камені в жовчних протоках зазвичай виникають на фоні хронічного запального процесу — холециститу. Це захворювання часто спричиняє деформації, спайки та рубцеві зміни в жовчовивідній системі. Такі ускладнення значно ускладнюють хірургічне втручання, тому точна діагностика є критично необхідною.

Обов’язкові діагностичні обстеження:

• консультація лікаря-хірурга та збір анамнезу;

• загальні аналізи крові та сечі;

• біохімічні дослідження (зокрема печінкові проби);

• коагулограма (оцінка згортання крові);

• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого таза;

• КТ або МРТ для візуалізації анатомічних особливостей;

• ретроградна або магнітно-резонансна холангіографія з контрастом — для виявлення конкрементів, їх кількості та розташування.

Оскільки операція проводиться під загальним наркозом і торкається органів черевної порожнини, важливо мінімізувати ризик здуття кишківника. За кілька днів до втручання виключаються продукти, що викликають газоутворення. Напередодні — обов’язкове голодування.

У Центрі лапароскопічної хірургії ми застосовуємо сучасні методики видалення каменів із жовчних проток, які забезпечують безпеку, точність і комфорт для пацієнта. Хірургічне втручання може виконуватись у два етапи (спочатку видалення каменів, потім – жовчного міхура) або ж одномоментно. Вибір тактики залежить від індивідуальних особливостей: віку пацієнта, тривалості захворювання та результатів передопераційного обстеження.

Покроковий хід операції:

1. Доступ через проколи
   Робляться чотири невеликі проколи в передній черевній стінці (до 1 см), через які вводяться лапароскоп, освітлення та мініатюрні хірургічні інструменти.

2. Візуалізація та підготовка
   Визначається шийка жовчного міхура, судинний пучок і жовчні протоки. На них накладаються кліпси для профілактики переміщення конкрементів.

3. Доступ до холедоха
   Холедох виділяється й до нього підводиться ендоконтейнер для подальшого вилучення каменів.

4. Видалення каменів
   Стінка холедоха обережно розсікається на довжину близько 1 см. Камені акуратно поміщаються в контейнер, який витягується через один із проколів.

5. Контроль і завершення
   В порожнину холедоха вводиться фіброхоледохоскоп для візуального контролю. За необхідності встановлюється дренаж, а розріз зашивається саморозсмоктувальним швом.

6. Заключний етап – холецистектомія
   Завершується операція лапароскопічним видаленням жовчного міхура.

Операція зазвичай триває не більше 1-2 годин, проходить без значної крововтрати та з мінімальним ризиком ускладнень. Усі втручання проводяться на сучасному обладнанні за участю хірургів, які постійно підвищують свою кваліфікацію в провідних клініках Європи та США.

Реабілітація після лапароскопічної холедохолітотомії

Відновлення після лапароскопічного втручання в нашому Центрі проходить швидко, комфортно і під наглядом досвідчених фахівців. Уже в день операції, після виходу з наркозу, пацієнтові дозволяється вставати та робити перші кроки.

Харчування в перші дні

• 1-й день – дозволяється лише питна вода.

• 2-й день – у раціон поступово вводяться легкі страви: овочеві бульйони, вівсяна або гречана каша, нежирне відварене м’ясо, кисломолочні продукти, запечені фрукти.

Після виписки рекомендується дотримуватись дієти №5, яка сприяє нормалізації роботи печінки та жовчовивідної системи.

Медикаментозна підтримка

Післяопераційне лікування включає прийом препаратів, призначених лікарем. Це можуть бути спазмолітики, гепатопротектори, жовчогінні засоби або антибіотики — залежно від клінічної картини.

Фізична активність

Протягом перших тижнів дозволено тільки легке фізичне навантаження — прогулянки, легка ранкова гімнастика без нахилів та підйому ваги. Важливим є поступове повернення до активного способу життя без перевантаження організму.

Обмеження у період реабілітації

На 3–4 тижні слід утриматись від:

• купання у відкритих водоймах та басейнах;

• відвідування сауни, лазні, гарячих ванн;

• інтенсивного фізичного навантаження.

Краще обмежитись теплим душем і дбайливим доглядом за післяопераційними проколами.

Подальші рекомендації

Після повного відновлення пацієнтам рекомендується:

• дотримуватися здорового способу життя;

• регулярно проходити контрольні обстеження (раз на пів року);

• стежити за харчуванням, щоб попередити повторне каменеутворення.

Історії наших пацієнтів