Где сделать операцию?

Дата: 18.08.2010
Рубрики: Где сделать операцию? | Комментарии (37)

Бурмич Кирилл Сергеевич

асситент кафедры общей хирургии №1 НМУ имени А.А. Богомольца

врач-хирург Киевского центра хирургии печени, поджелудочной железы и желчных протоков имени В.С. Земскова

Членство в проффесиональных организациях:

Европейское Общество Эндоскопических Хирургов (EAES)

Российское Общество Эндоскопических Хирургов (РОЭХ)

Украинская Ассоциация специалистов по Малоинвазивным, Эндоскопическим и Лазерным Технологиям (УАМЭЛТ)

тел. +380503521599

эл. почта: burmich@mail.ru

адрес: Киев, проспект Голосеевский (40-летия Октября) 59б

Киевская городская клиническая больница №10

Удаление паховой грыжи (лапароскопическая герниопластика)

Дата: 16.08.2010
Рубрики: Наиболее часто выполняемые операции, Операции, Удаление паховой грыжи (лапаросокопическая герниопласти | Комментарии (17)

Что такое грыжа?

Паховая грыжа

Как узнать, есть ли у меня грыжа?

Что приводит к формированию грыжи?

Передняя брюшная стенка имеет потенциально естественные “слабые” области. В этих или других областях грыжи могут развиваться в результате натяжения передней брюшной стенки, старения, повреждения или области послеоперационного рубца. Грыжи могут возникают в любом возрасте. Большинство грыж у детей врожденные. У взрослых, к ослаблению передней брюшной стенки может приводить ее естественное ослабление, кашель, поднятие тяжестей, проблемы с мочеиспусканием.

Какие преимущества лапароскопической герниопластики (удаления грыжи)?

Техника лапароскопической герниопластики заключается в закрытии отверстия передней брюшной стенки через проколы в передней брюшной стенке используя лапароскоп и специальную заплату (сетку). Такая методика позволяет уменьшить боли после операции, сроки послеоперационного периода  и быстрое возвращение к трудоспособности.

Лапароскопическая герниопластика

Являетесь ли Вы кандидатом к лапароскопической герниопластике (удаление грыжи)?

Только после обследования Ваш хирург может определить возможно ли сделать Вам лапароскопическую герниопластику (удаление грыжи). Такая операция часто не подходит пациентам которые ранее перенесли абдоминальную операцию  грыжи или имеют медицинские противопоказания.

Какая подготовка необходима  к операции?

Какое лечение грыжи?


Паховая грыжа

Заключается в том, что производится 10-12 см разрез в паховой области или области грыжи. Сначала рассекается кожа, затем подкожная клетчатка, что  позволяется хирургу выявить грыжевой дефект. Хирург может закрыть дефект собственными тканями или использовать имплант (сетка). Такая операция обычно выполняется под местной анестезией и седацией, также может операция быть выполнена под спинальной анестезией или общей анестезией.

Лапароскопическая герниопластика

При этом способе, лапароскоп (тонкий телескоп) присоединенный к специальной камере введенный через канюлю позволяет хирургу увидеть грыжу и окружающие ткани на экране монитора. Другие канюли введенные в живот позволяют хирургу работать “внутри”. Для это обычно необходимо произвести дополнительные проколы 0.5-1 см. Затем производится пластика задней стенки грыжи. Сетка устанавливается на грыжевой дефект и прикрепляется специальными скрепками. Такая операция обычно выполняется под общей анестезией, в редких случаях под спинальной анестезией.

Что происходит, если операцию не возможно осуществить лапароскопическим способом?
У некоторых пациентов лапароскопическим методом невозможно выполнить операцию. К факторам, которые повысить возможность выбора или конверсии к “открытой” операции относят ожирение, перенесенные ранее абдоминальные операции.
Решение о переходе к открытой операции принимает хирург. Когда хирург ощущает, что лучше перейти к открытой операции - это не осложнение, а скорее здравый смысл! Такое решение основано для безопасности пациента.
Что будет происходить со мной после операции?
  • Сразу после операции Вас доставят в послеоперационную палату, где Вы будете находится под круглосуточным наблюдением вплоть до полной активизации
  • После полной активизации Вы можете быть выписаны домой
  • После любой герниопластики Вы будете ощущать некоторый дискомфорт в течение первых 24-48 часов после операции
  • Поощряется ранняя активизация в день после операции
  • После лапароскопической герниопластики, Вы можете вернуться к нормальной активности через короткий период времени.

Какие осложнения могут возникнуть?

  • После  любой операции могут возникнуть осложнения.  Ранними осложнениями после операции являются кровотечение и инфекция раны, которые не характерны для лапароскопической герниопластики
  • Есть небольшой риск итраоперационного повреждения мочевого пузыря, кишечника, сосудов, нервов и семявыносящего протока
  • Затруднения мочеиспускания не характерно после операции, но может потребовать катетеризации мочевого пузыря катетером
  • В любое время грыжа может рецидивировать. Ваш хирург поможет Вам определить возможные риски рецидива грыжи после лапароскопической герниопластики.
Когда обратиться к хирургу?
  • кровотечение
  • повышение температуры тела выше 38С
  • увеличение отека в области грыжи
  • боль, которая не купируется анальгетиками
  • тошнота, рвота
  • затруднения при мочеиспускании
  • непрерывный кашель и одышка
  • гнойное отделяемое в области послеоперационной раны
  • покраснение и отек в области послеоперационной раны
P.S. А теперь интересный исторический факт
Caspar Stromayr (1530-1580 гг.) - мало известно о этом хирурге, который был в свое время знаменитым “грыжесеком”. Он написал Practica Copiosa в 1559 г., копия которой была обнаружена в городской библиотеке г. Линдау (Бавария) в 1909 г. Это великолепное издание включает 186 цветных иллюстраций, большинство которых посвящено хирургическому лечению грыж и гидроцеле (водянка яичка). Stromayr руководствовался двум принципам при лечении паховых грыж: укрепление передней стенки пахового канала и наружного пахового кольца. Эта иллюстрация показывает, как хирург выполняет гернипластику паховой грыжы слева.
Caspar

Единый лапароскопический доступ (SILS, LESS)

Дата: 26.02.2010
Рубрики: Операции, Что такое лапароскопическая операция? | Комментарии (2)

Впервые в Украине операции через единый лапароскопический доступ!

Хирургия сделала революционный шаг на пути совершенствования миниинвазивных процедур – теперь операции производятся только через один, маленький разрез (~2см) в области пупка.

SILS

За последние 20 летлапароскопическая хирургия постепенно вытесняла открытую хирургию, и основные хирургические нововведения последних лет включали совершенствование миниинвазивных технологий. Конечная цель – бескровная, безболезненная хирургия, операции без разрезов. С хирургией единого лапароскопического доступа, хирургия сделала следующий шаг в этом направлении.

Для новых операций используется специальный порт, который представляет собой гибкую пробку и размещается в пределах маленького разреза в пупке. Через отверстия в этой пробке хирург может вставить до трех лапароскопических инструментов — например, лапароскоп, ножницы или зажим.

SILS port

Особенность этого порта исключает потребность в нескольких разрезах для инструментов действующих одновременно. Например, удаление желчного пузыря требовало четыре отдельных разреза.

sils procedure

Хирургия единого лапароскопического доступа требует такого же времени, как и «стандартные» лапароскопические операции, да и техника подобная – хотя сложнее.

Какие преимущества единого лапароскопического доступа?

Главное преимущество – прекрасный косметический результат, хотя не стоит забывать и о других потенциальных преимуществах – меньшая боль, меньший риск раневой инфекции и более быстрое восстановление после операции.

Какие операции могут быть выполнены с помощью этой технологии?

· Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

· Аппендэктомия (удаление аппендикса)

· Нефрэктомия (удаление почки)

· Адреналэктомия (удаление надпочечника)

· Гинекологические операции

Какие затраты включает новая технология?

Операции через единый лапароскопический доступ включают использование лапароскопического оборудования (как и в «стандартных» лапароскопических операциях) и специального устройства для единого лапароскопического доступа (порт), хотя эти затраты незначительны по сравнению с явными преимуществами.

Что такое лапароскопия?

Дата: 10.07.2008
Рубрики: Операции, Что такое лапароскопия? | Комментарии (540)

Лапароскопия - это диагностическая процедура, которую использует доктор для осмотра внутри живота. Она позволяет диагностировать различные заболевания, включая аппендицит и кисту яичника. Выполнив маленький разрез на передней брюшной стенке (1.5 см) лапароскоп вводят в брюшную полость. Лапароскоп - это как тонкий телескоп с источником света на конце. Он используется для освещения и увеличения структур внутри живота, взятия образцов тканей (биопсия) и выполнения маленьких операций. Изображение с лапароскопа передается на экран монитора, что позволяет доктору смотреть в реальном времени.

Читать полностью

Как проводится лапароскопия?

Дата: 10.07.2008
Рубрики: Как проводится лапароскопия? | Комментарии (249)

Лапароскопия проходит под общей анестезией, делается небольшой разрез в области пупка. Через специальную маленькую иглу углекислым газом наполняется брюшная полость. Газ позволяет увидеть внутренние органы более четко. После введения достаточного объема газа вводятся троакары. Троакары это специальные трубки с клапаном диаметром 5 или 10 мм, через которые хирург вводит специальные инструменты. Лапароскоп устанавливается в области пупка.

Читать полностью

Что такое лапароскопическая операция?

Дата: 01.07.2008
Рубрики: Что такое лапароскопическая операция? | Комментарии (88)

Помимо простого осмотра, доктор может использовать тонкие инструменты, которые также устанавливают в живот через маленькие разрезы кожи. Эти инструменты используют для разреза, захвата, биопсии и т.д. Лапароскопическая операция также называется “миниивазиваная операция”.

Какие преимущества лапароскопической операции?

Дата: 11.06.2008
Рубрики: Какие преимущества лапароскопической операции? | Комментарии (91)

 

Как проходит операция?

Дата: 10.06.2008
Рубрики: Как проходит операция? | Комментарии (58)

Лапароскопическая операция обычно проходит под общей анестезией. После обработки кожи живота хирург делает маленький разрез кожи  (1-2см) в области пупка. Через  этот разрез углекислый газ поступает в брюшную полость и слегка приподнимает ее, что позволяет легче увидеть внутренние органы лапароскопом аккуратно введенным  через разрез в брюшную полость. Хирург  смотрит на монитор подсоединенный к лапароскопу.

Читать полностью

Что после лапароскопии?

Дата: 09.06.2008
Рубрики: Что после операции? | Комментарии (119)

Вы можете ощущать незначительную боль в области разрезов кожи. Также могут быть боли в области плеч - они появляются в результате введения газа  в брюшную полость, что раздражает диафрагму, у которой  один нерв с плечом. Эта боль вскоре проходит. Длительность выздоровления может варьировать и зависит  от типа операции. Читать полностью

Какие наиболее часто выполняемые лапароскопические операции?

Дата: 08.06.2008
Рубрики: Наиболее часто выполняемые операции | Комментарии (77)

продолжить »