Современная хирургия при удалении грыж живота. Лапароскопия.

В нашей клинике мы выполняем все виды открытых и лапароскопических вмешательств при всех видах грыж живота.

      Преимущества лапароскопического удаления грыжи

  1. Отсутствие разреза и заживления ран
  2. Отсутствие швов - бесшовные технологии
  3. Отсутствие болей после операции
  4. Быстрое восстановление, 1-2 дня в стационаре
  5. Нет ограничений по физнагрузке через 1 месяц
  6. Наиболее надёжная методика, закрытие грыжи изнутри
Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов живота через ослабленный участок - дефект в мышечно-фасциальном слое передней брюшной стенки - размеры которого достаточно велики для проникновения в него мягких тканей или внутренних органов, особенно части кишечника. Грыжа доставляет неудобство, дискомфорт человеку, а также ограничивает его ежедневную активность, снижает качество жизни.

При этом постоянно существует опасность серьезного осложнения - ущемления содержимого грыжевого мешка и его некроза, что ведет в возникновению кишечной непроходимости, перитонита. Только оперативное вмешательства поможет окончательно избавиться от грыжи.

Методика операции будет зависеть от размера грыжи, ее расположения на брюшной стенке, оперируется ли она впервые и каково общее состояние здоровья пациента.

Причины возникновения грыж

Причины образования грыж разделяют на предрасполагающие и производящие.

Предрасполагающими причинами являются наследственность,  слабость соединительной ткани, ответственной за крепость мышечно-фасциального слоя передней брюшной стенки, частые роды, возраст, пол, травмы передней стенки живота, рубцы от предшествующих операций. Все эти факторы приводят к появлению слабых мест в передней брюшной стенке, через которые потенциально могут выпячиваться внутренние органы.

В свою очередь к производящим причинам относят все состояния, которые приводят к натуживанию и повышению давления в брюшной полости -  длительный кашель (бронхит, курение), запоры, затрудненное мочеиспускание при аденоме, тяжелый физический труд. В результате этого повышенного давления внутренние органы, особенно сальник и кишечник, стараются выпятиться из брюшной полости через слабые места, что приводит к возникновению грыжи.  

Симптомы неосложненной грыжи

Обычно для диагностики грыжи достаточно осмотра хирурга. Ваш врач проверит наличие выпячивания в области паха или пупка. Поскольку стоя и при кашле грыжа обычно увеличивается и лучше видна и прощупывается, вас, вероятно, попросят встать и кашлять или напрягаться.

Если диагноз не совсем очевиден, врач может назначить дополнительное исследование, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ, но такая необходимость возникает редко.

Обычно пациент сам находит у себя безболезненное,  мягко-эластичное выпячивание которое увеличивается при натуживании и кашле. Если грыжа вправляется обратно  при втягивании живота или в положении лежа, то она является вправимой.

При длительном существовании вправимой грыжи из-за частого ее выхождения, ущемления, возникают спайки кишечника или сальника, которые выходят в грыжу, с самим грыжевым мешком и такая грыжа уже не вправляется назад, она становится невправимой. Невправимость не является опасным осложнением, однако доставляет дискомфорт, неприятные ощущения, увеличивает риск ущемления грыжи.

При вправимой и невправимой грыже, когда нет ущемления, определяется положительный симптом кашлевого толчка - то есть если глубоко нажать пальцем на грыжу и при этом покашлять, то палец будет ощущать кашлевые толчки внутренних органов.

При ущемленной грыже, напротив, этот симптом будет отрицательным, так как зажатые в ущемляющем кольце кишка или сальник уже не могут свободно скользить и передавать толчкообразные кашлевые движения на палец.

При этом иногда жалобы могут отсутствовать – человек может не догадываться о том, что у него грыжа. Могут беспокоить ощущения дискомфорта. Болезненные ощущения могут появляться при сильном напряжении, кашле, особенно когда грыжа еще только формируется и не видна снаружи. При увеличении размеров грыжи симптомы будут зависеть от того, какие органы входят в грыжу. Если это кишечник, то могут быть боли после еды, вздутие кишечника, тошнота. Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь - то беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, может быть примесь крови в моче. Сальник, фиксированный в грыже может давать умеренные боли.

Для устранения неосложненных (неущемленных) грыж в плановом порядке производится оперативное вмешательство, целью которого является возвращение органов обратно в брюшную полость, если они срослись с грыжевым мешком и  устранение слабого места, через которое выходит грыжа, путем его ушивания или закрытия сетчатым протезом (заплатой).

При  правильном выполнении операции пациент активизируется (встает) уже вечером в день операции, принимает пищу. На следующий день может быть выписан домой и рекомендациями принимать 3-5 дней обезболивающие в таблетках (кетанов, дексалгин или др.). В нашей клинике мы используем косметические невидимые рассасывающие швы, которые не нужно снимать, таким образом нет необходимости повторного визита в клинику через 5-6 дней и при это достигается лучший косметический результат.

При правильном выполнении операции пациент практически не испытывает боли, восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни через одну-две недели. Физические нагрузки можно давать через 1.5-2 месяца.

Таким образом, для лечения неосложненной грыжи необходимо плановое оперативное вмешательство (герниопластика). Консервативное лечение (бандаж) возможно только у больных, у которых операция не может быть выполнена вследствии тяжелого общего состояния. Бандаж не способствует излечению грыжи, а только лишь препятствует ее выхождению наружу, если удачно расположен. Бандаж не предохраняет от такого опасного осложнения, как ущемление и кроме того, способствует образованию спаек в грыже за счет трения, что делает грыжу невправимой. Поэтому использование бандажей не рекомендуется для пациентов, которые могут быть успешно прооперированы.

Осложнения грыж

  1. Ущемление – самое опасное  и наиболее частое (до 30% грыж) осложнение грыжи, которое требует срочного хирургического вмешательства. При ущемлении происходит сдавление органов в грыжевом мешке и пережатие кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и быстрому некрозу ущемленного органа. Выделяют 3 основных вида ущемления: эластическое (возникает из-за резкого повышения внутрибрюшного давления, когда содержимое выталкивается через узкие грыжевые ворота и не возвращается обратно из-за узости грыжевых ворот); каловое (возникает в результате переполнения калом приводящей петли толстой кишки, находящейся в грыжевом мешке); смешанное (когда на фоне переполнения калом кишки в грыже происходит ее ущемление в узких грыжевых воротах)Признаки ущемления грыжи. В отличие от ранее безболезненного мягко-эластичного выпячивания пациент отмечает появление резкой боли в области грыжевого выпячивания, которое становится напряженным, болезненным, и при этом его невозможно вправить в брюшную полость. Из-за ущемления грыжевого содержимого кашлевая волна не передается на поверхность грыжевого выпячивания и поэтому симптом кашлевого толчка отрицательныйУщемление кишки в грыже приводит к сдавлению кровеносных сосудов и развитию ишемии и некроза ущемленной кишки. Как следствие сильные боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов,  является одной из форм странгуляционной кишечной непроходимости. Для лечения ущемленной грыжи нужна уже не плановая, а  экстренная операция.
  1. Воспаление грыжи (флегмона грыжевого мешка) – возникает при развитии инфекции в  грыжевом мешке, часто при длительном - несколько лет - существовании грыжи. При этом кожа, покрывающая грыжу, истончается, на ней образуются язвочки и через нее может проникать инфекция в полость грыжи, вызывая развитие флегмоны грыжевого мешка. Признаки воспаления грыжи. В области грыжевого выпячивания появляется боль, оно увеличивается в объеме, кожные покровы краснеют, горячие при прикосновении, поднимается температура тела.
  1. Копростаз – состояние, при котором толстая кишка, находящаяся в грыжевом мешке, закупоривается плотным калом. У пациента развивается упорный запор, вздутие живота, возможна рвота. В данном случае необходимы сифонные клизмы для размытия калового завала, слабительные для устранения запора. В плановом порядке следует предпринять оперативное вмешательство для устранения грыжи.

Профилактика грыж состоит в устранении причин, способствующих постоянному повышению давления в брюшной полости (удаление аденомы, лечение хронического бронхита, устранения ожирения).

АКЦИЯ ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ! Фиксированная цена на полный пакет услуг по лапароскопической герниопластике + сетчатый имплант - 12 800 грн!

В стоимость входит полный пакет услуг:

  • предоперационная консультация хирурга высшей категории;

  • инструментальное предоперационное обследование;

  • предоперационная консультация анестезиолога;

  • наркоз;

  • лапароскопическая герниопластика;

  • расходные материалы для операции + сетчатый имплант;

  • медикаментозное обеспечение;

  • пребывание в палате;

  • питание;

  • послеоперационное наблюдение;

  • больничный лист;

  • наблюдение лечащего врача после выписки;

  • осмотр лечащего врача через 2 недели после операции.

Как будет проходить лечение

01

Заявка

Вы оставляете заявку, врач созванивается с Вами и назначает консультацию на удобное для Вас время.
02

Консультация

Вас проконсультируют и обследуют и Вы получаете тщательно проработанную, обоснованную программу лечения.
03

Подготовка

Если по результатам обследования Вам показана операция, Вы проходите подготовку и предварительные процедуры.
04

Операция

Мы выполняем лапароскопию, длительность которой зависит от запущенности болезни.
05

Реабилитация

Послеоперационный период проходит в комфортных условиях под постоянным присмотром медперсонала.
06

Выписка

После восстановления Вас выписывают, Вы получаете рекомендации по питанию, заключение врача.
Гоман Андрей Вячеславович
Гоман Андрей ВячеславовичКандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категорииlaparoscopy.kiev.ua@gmail.com
01

Эстетичность

Лапароскопические операции без больших разрезов
02

Международные стандарты

Современные протоколы хирургического лечения.
03

Без боли

Адекватное обезболивание
04

Реабилитация

Ранняя активизация и питание вечером после операции
05

Профессионализм

Опытная команда врачей и сестер
06

Внимание

Круглосуточное наблюдение 24/7
07

Комфорт

Комфортные палаты и условия
08

Поддержка

Связь с врачом после операции
0
Лапароскопических операций
0
Довольных пациентов
0
Лет опыта работы

Отзывы наших пациентов

Когда мне нужно обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если Вы обнаружили у себя какие-либо симптомы грыжи. В большинстве случаев врач может диагностировать грыжу, просто выполнив осмотр во время приема. Во время обследования доктор может попросить вас покашлять или давить, нажимая на грыжу. Это может быть неприятно, но необходимо, чтобы найти источник проблемы.

На протяжении длительного времени содержимое грыжи может быть «уменьшено» или аккуратно заправлено обратно в живот. Тем не менее, возникают ситуации, когда грыжа выпячивается, начинает болеть и не вправляется обратно в живот. Если это произойдет, части органов в ущемленной грыже, попавшие в ловушку, могут некротизироваться.

Если вы чувствуете боль вокруг грыжи, следует немедленно прийти на прием к семейному доктору, хирургу или в приемное отделение больницы, где вызовут хирурга. Также для этого можно вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит Вас в ближайшее дежурное хирургическое отделение.
Каковы симптомы грыж брюшной стенки?