лапароскопия ахалазия кардии

Лапароскопия ахалазии кардии – самый эффективный способ лечения этой патологии. Позволяет вернуть правильную работу пищевода и предотвращает рецидивы. Ахалазия кардии встречается у людей с 30 до 60 лет. Это хроническое заболевание, выражающееся в ухудшении перистальтики пищевода, сужении сфинктера (кардии) и затруднении глотания. В результате этого нарушается попадание пищи в желудок. При обнаружении симптомов такой патологии необходимо обратиться к врачу.

Определение

Ахалазия кардии – это нервно-мышечная патология. Встречается нечасто, примерно в 7-10% случаев заболеваний пищеварительного тракта. Характеризуется нарушением открытия нижнего сфинктера при глотании, снижением перистальтики пищевода, сужением его нижнего отдела – кардии. Из-за того, что пища не может свободно проникать в желудок, она скапливается в пищеводе, приводя к его расширению и удлинению.

Медикаментозное лечение ахалазии кардии неэффективно. На начальном этапе патологии проводится бужирование пищевода. Но это временная мера, после процедуры часто наблюдается рецидив заболевания. Поэтому самым эффективным считается оперативный метод лечения. В последнее время чаще всего применяется лапараскопия ахалазии кардии. Это разновидность операции, которая проводится через небольшие разрезы в брюшной полости.

Для лечения ахалазии кардии применяется лапараскопическая кардиомиотомия по Геллеру. Это малоинвазивная операция. Обычно она рекомендована на 2-4 стадиях заболевания или при невозможности проведения бужирования. У этого метода лечения есть несколько преимуществ перед другими:

  • быстро облегчает состояние пациента;
  • после нее почти не бывает рецидивов;
  • не остается рубцов, спаек;
  • редко бывают послеоперационные осложнения;
  • быстрое восстановление после операции.

Причины

Обычно развивается заболевание в среднем или пожилом возрасте. Но первые симптомы могут проявляться у молодых людей. Считается, что основная причина ахалазии пищевода – это врожденные патологии нервных волокон. Раскрытие нижнего сфинктера пищевода происходит рефлекторно. Нарушение развивается при поражении нейронов. Его причиной могут стать некоторые инфекционные или вирусные заболевания, раковая опухоль, системная красная волчанка, гипотиреоз.

Спровоцировать развитие болезни могут разные факторы. Самый распространенный – это частые стрессы, психоэмоциональное напряжение или депрессия. Это приводит к нарушению нервной проводимости и рассогласованности работы пищевода. Сильное нервное потрясение может стать причиной начала заболевания, которое постепенно становится хроническим. Ученые связывают развитие ахалазии также с неправильным питанием, нарушением режима приема пищи, недостатком витаминов группы В.

Классификация

Эта патология развивается постепенно. Выделяют 4 стадии ахалазии пищевода, которые отличаются степенью тяжести и проявленными симптомами.

  1. 1 стадия характеризуется периодическим спазмом сфинктера пищевода. Другие симптомы отсутствуют.
  2. На второй стадии сужение кардии постоянное. Из-за этого начинает расширяться отдел пищевода перед сфинктером.
  3. На 3 стадии расширение пищевода сильно выражено. Наблюдается истончение стенок, воспаление слизистой, рубцовые изменения.
  4. 4 стадия характеризуется выраженным стенозом сфинктера. Пищевод деформируется, расширяется, в серьезных случаях он может стать больше желудка. Воспалительный процесс становится хроническим, развиваются осложнения.

Диагностика

Развивается ахалазия обычно в дистальном отделе пищевода. Обнаружить патологию можно после комплексного обследования. Чтобы дифференцировать ахалазию от склеродермии, диффузного спазма пищевода, рака или болезни Шагаса, применяются разные диагностические методы.

  • Рентгенографическое обследование при 3 и 4 стадии заболевания позволяет увидеть выпуклую тень справа позади сердца. Иногда обнаруживается скопление воздуха или жидкости, а также небольшой изгиб трахеи.
  • Более информативен при ахалазии пищевода рентген с бариевой смесью. Он подтверждает расширение пищевода и позволяет изучить состояние слизистой. На снимке видна задержка бария и нарушение перистальтики.
  • ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить сужение кардии и расширение вышележащих отделов пищевода. При этом обследовании изучается состоянии слизистой. При подозрении на раковую опухоль проводится биопсия.
  • Компьютерная томография позволяет выявить заболевание на начальной стадии. У больного обнаруживается расширение пищевода, истончение стенок. Этот метод обследования также позволяет обнаружить осложнения.

Симптомы

Симптомы заболевания на начальной стадии заметны несильно и нечасто. У некоторых больных они проявляются изредка, например, при быстром приеме пищи. Постепенно все признаки усиливаются, становятся постоянными. Есть несколько характерных симптомов ахалазии кардии.

  • Нарушается функция глотания (дисфагия). Причем, жидкая пища проглатывается с бо́льшим трудом, чем твердая. На жидкость сфинктер почти не реагирует.
  • Дискомфорт или болезненные ощущения в груди при продвижении пищевого комка. Боль может быть достаточно сильной из-за того, что мышечные сокращения пищевода пытаются протолкнуть пищевой комок через сфинктер. Такие ощущения могут быть также связаны с длительным переполнением пищевода.
  • Неприятный запах изо рта, частая отрыжка воздухом, икота, иногда рвота. Сначала отрыгивание непереваренной пищи наблюдается сразу после еды, постепенно пищевод расширяется и этот симптом проявляется через несколько часов. В горизонтальном положении или при наклоне вперед возможна регургитация – обратное движение жидкости по пищеводу.

Если не лечить патологию, нарушение функции пищевода может привести к серьезным осложнениям. Хроническое воспаление слизистой, которое развивается из-за длительного присутствия пищи и повышенной секреции, может стать причиной эзофагита, кандидоза или развития раковой опухоли. Это также грозит развитием дивертикулита, расширением пищевода, истончением его стенок.

Регургитация может произойти ночью, что грозит аспирацией дыхательных путей. Это становится причиной развития бронхитов и пневмонии. Также во время сна возможна рефлекторная остановка дыхания. А из-за того, что больной боится дискомфорта при приеме пищи, он меньше ест. Поэтому наблюдается снижение веса, истощение.

Лапароскопия ахалазия кардии

При ахалазии необходимо соблюдать диету, вся пища должна быть теплой, принимать ее нужно небольшими порциями. На начальном этапе болезни может быть назначено медикаментозное лечение, но оно только временно облегчает состояние больного. Балонная пневматическая дилатация тоже не дает 100% гарантии излечения и показана не всем. Поэтому на 2-4 стадии заболевания чаще рекомендуется лапараскопия или кардиотомия по методике Геллера.

Современная лапароскопическая стойка Olympus Visera 4K UHD

Эта операция проводится под общим наркозом. Доступ к пищеводу осуществляется через небольшие надрезы. В них вводятся хирургические инструменты. Используется современная лапароскопическая стойка Olympus Visera 4K UHD, которая обеспечивает широкий обзор, четкую картинку и возможность настройки.

Смысл операции – в рассечении мышечных волокон сфинктера. После этого делается полная или частичная фундопликация – часть желудка оборачивается вокруг области кардии. Эта муфта берет на себя функции сфинктера и позволяет избежать гастроэзофагеального рефлюкса. В среднем продолжительность операции составляет 3 часа.

Восстановление после операции

Послеоперационный период составляет 2-4 дня. В это время пациент находится в палате интенсивной терапии под постоянным врачебным наблюдением. После этой операции больному можно садиться и двигаться почти сразу.

Восстановление после лапароскопии ахалазии кардии происходит быстро, занимает не больше 1-1,5 недели. При реабилитации проводятся мероприятия по обезболиванию, восстановлению обменных процессов, предотвращению осложнений.

Операция в нашей клинике

В нашем Центре лапараскопической хирургии лапароскопия ахалазии кардии проводится квалифицированными врачами с применением высокотехнологичного современного оборудования. Для постановки диагноза и выбора такого лечения нужно прийти на консультацию. Первое посещение врача бесплатное. Не стоит запускать болезнь, так как возможны серьезные осложнения.

    Запись на бесплатную консультацию


    Вопросы и ответы

    4.6/5 (10 Reviews)

    комментарии

    Комментариев пока нет

    Оставить комментарий