дивертикула Меккеля

Дивертикул Меккеля – это вырост в области подвздошной кишки, который может не проявляться совсем или приводит к серьезным осложнениям. Наименее болезненное и самое быстрое решение проблемы предлагает Центр лапароскопической хирургии. Все желающие, из любого города и страны могут за один день пройти здесь оперативное лечение и вернуться к привычной жизни.

Причины

Меккеля дивертикул находится на месте эмбрионального желточного протока. У эмбриона он соединяет пупок с кишкой и отвечает за питание зародыша. В норме он полностью зарастает задолго до рождения и имеет вид связки на внутренней поверхности стенки живота. В 2 % случаев обратное развитие этой внутриутробной структуры не происходит. Ребенок рождается с отростком разной длины. Находится он в конечном отделе тонкой кишки, примерно в 10 – 100 см от места впадения ее в слепую кишку.

Стенка дивертикула образована тремя слоями, как и стенка кишечника. Иногда в составе слизистой оболочки есть клетки желудка, продуцирующие соляную кислоту, или панкреатические клетки, вырабатывающие ферменты. В этом случае чаще повреждается слизистая оболочка дивертикула и прилежащих участков кишечника. Возникают эрозии, перфорации, аррозивные кровотечения из-за разъедания стенки органа или сосудов агрессивными веществами.

Классификация

В зависимости от того, где не закрылся просвет желточного протока различают:

  • Меккелев дивертикул – рядом с кишкой.
  • Омфалоцеле – со стороны пупка.
  • Энтерокистома – в средней части протока.

Выпячивание стенки кишки может быть:

  • Истинным дивертикулом – врожденное состояние, есть все слои в составе стенки, локализован на стороне, противоположной к месту крепления брыжейки.
  • Ложный – приобретенное заболевание, выпячивается только слизистая оболочка, чаще на той же стороне кишки, где крепится брыжейка.

Диагностика

Для диагностики дивертикула Меккеля используют опрос, осмотр, пальпацию живота. Из дополнительных методов ценную информацию могут дать УЗИ органов брюшной полости, рентгенография или КТ с контрастом, радиоизотопное сканирование. Меккелево сканирование с технецием 99mTc направлено на выявление клеток желудка в области подвздошной кишки.

При присоединении осложнений врач определяет симптомы раздражения брюшины, интоксикационный синдром, признаки непроходимости кишечника.

Симптомы

Дивертикул подвздошной кишки может протекать бессимптомно. Первые симптомы появляются в детском возрасте или у взрослых. Проявляется заболевание по-разному:

  • Болью около пупка или справа в подвздошной области. Характерен схваткообразный тип боли, связанный с перистальтикой кишечника.
  • Расстройства пищеварения – тошнота, рвота, понос, отсутствие стула, выделение крови.
  • При осложнениях доминируют симптомы развившегося патологического состояния.

Наиболее часто дивертикулит, то есть воспаление отростка, имитирует острый аппендицит. Поэтому, если при операции по поводу аппендицита выявляют нормальный аппендикулярный отросток, обязательно проводят ревизию конечного отдела подвздошной кишки на предмет выявления меккелева дивертикула.

Осложнения

Наблюдаются такие осложнения:

  • Воспаление дивертикула Меккеля – повышается температура, есть признаки интоксикации, боль, симптомы со стороны брюшины, изменения в общем анализе крови.
  • Перфорация дивертикуля Меккеля – характерна острая режущая боль, выраженная защита мышц живота, гемодинамические расстройства – падение давления, ускорение пульса, нарастание интоксикации, тяжелое общее состояние.
  • Кровотечение вследствие дивертикула Меккеля – у детей может периодически выделяться из кишечника чистая кровь, у взрослых чаще встречается мелена – черный стул из-за химических превращений гемоглобина. Кровотечение более характерно для случаев, когда в дивертикуле содержатся желудочные клетки. Потеря крови редко бывает массивной, но при частых эпизодах приводит к выраженной анемии.
  • Кишечная непроходимость – нарушается пассаж кишечного содержимого. Стул отсутствует, состояние ухудшается из-за интоксикации. Характерна многократная рвота. У детей часто наблюдается инвагинация – дивертикул попадает в просвет кишечника и мешает его нормальной работе.

Все осложнения требуют неотложного хирургического вмешательства. Если кишечник не изменен, удаляют только дивертикул. При уплотнениях стенки кишки резецируют ту часть подвздошной кишки, в которой есть патологические изменения. К отдаленным осложнениям можно отнести опухолевое перерождение участка кишечника рядом с дивертикулом из-за постоянного воздействия соляной кислоты.

Лечение

Альтернативой традиционному вмешательству на брюшной полости с открытым доступом является лапароскопическая операция по удалению меккелева дивертикула. Преимущества такого лечения:

  • Малоинвазивность – нет больших разрезов. Для введения лапароскопа и инструментов достаточно небольших проколов в передней брюшной стенке.
  • Меньше длительность операции, а значит пациент получает меньшую нагрузку при наркозе.
  • Быстрее идет восстановление всех тканей после операции. Человек практически не имеет болевых ощущений, так как повреждения тканей минимальны.

В Центре лапароскопической хирургии используется для проведения операций современная лапароскопическая стойка Olympus Visera 4K UHD. Она обеспечивает хороший обзор операционного поля для хирурга, есть возможность использовать лазер в ходе операции. Лапароскопическая операция предполагает точное совмещение структур, тщательный гемостаз, отличную видимость нервов и сосудов, всех слоев органа. Благодаря хорошей цветопередаче легко можно оценить состояние тканей прилежащей части кишечника. Все это улучшает конечный результат лечения, а риск осложнений уменьшается.

Лапароскопическая операция при дивертикуле Меккеля – лучшее решение для больного, если у него еще не развились осложнения. К сожалению, при непроходимости кишечника и других опасных состояниях нельзя ограничиться лапароскопическим вмешательством. Требуется открытая полостная операция с ревизией всех органов, иногда удалением некротических тканей. Поэтому при подозрении на дивертикул меккеля лучше сразу пройти обследование и оперативное лечение, чтобы не столкнуться с состояниями, угрожающими жизни.

Восстановление после операции

Благодаря использованию лапароскопического оборудования больной уже на следующий день возвращается домой. Нахождение в стационаре сокращается до одного дня. Поэтому несложно найти время для оперативного лечения, не сильно меняя график обычной жизни и работы.

После операций не остается рубцов на коже живота, а в брюшной полости гораздо реже образуются спайки, так как действия хирурга точные, прицельные, не повреждают соседние органы.

Для оптимального заживления тканей необходимо беречься первое время: исключить занятия спортом, подъем тяжестей, переедание, посещение сауны, бани. Пациент в любое время имеет связь с врачом, при необходимости наблюдается у своего семейного врача до полного восстановления.

Приглашение в клинику на бесплатную консультацию

Пройти обследование и лечение можно в Центре лапароскопической хирургии. Перед лечением все больные получают бесплатную консультацию хирурга. Она необходима для диагностики, выявления сопутствующих болезней, определения тактики и объема лечения. При необходимости обследование дополняют рентгеновским методом, радиоизотопным, КТ с контрастом.

Основные анализы можно сдать по месту жительства, чтобы сроки лечения максимально сократить:

  • Общий анализ крови.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Биохимия крови.

Так как патология врожденная, клиника может появиться как в детском возрасте, так и у взрослых. В центре проводят лечение всех категорий населения. Из-за малой инвазивности лапароскопии операцию можно проводить и пожилым людям. Иногда предварительно нужно стабилизировать работу внутренних органов.

    Запись на бесплатную консультацию


    Вопросы и ответы

    Если у вас есть симптомы, похожие на дивертикул меккеля, записывайтесь на бесплатную консультацию врача на сайте клиники. Обследование выявит истинную причину болей и дискомфорта. При подтверждении диагноза опытные хирурги с привлечением самой современной техники быстро и эффективно помогут справиться с патологией. В Центре лапароскопической хирургии ценят ваше здоровье и время. Для пациентов созданы комфортные условия. Персонал отличается внимательностью и профессионализмом. Цены на лечение стабильные, для пенсионеров и инвалидов предусмотрены скидки.

    5/5 (7 Reviews)

    комментарии

    Комментариев пока нет

    Оставить комментарий