Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа — это заболевание при котором происходит выход внутреннего органа (органов) через отверстие (грыжевые ворота) в передней брюшной стенки под кожу. Грыжа возникает, когда внутренние слои передней брюшной стенки ослабли и с течением времени происходит формирование мешка (грыжевой мешок), подобно шару. При повышении внутрибрюшного давления петля кишечника или другие внутренние органы брюшной полости (грыжевое содержимое) могут попасть в такой грыжевой мешок. Грыжа может вызывать интенсивные боли или другие серьезные осложнения (например — ущемление грыжи), которые могут потребовать срочного хирургического лечения.

Грыжи возникают как у мужчин, так и у женщин.

Грыжи бывают врожденными и приобретенными, которые формируются в течение жизни.

Грыжа не уменьшается со временем, и не может исчезнуть сама по себе.

Единственный метод лечения грыжи — хирургический.

Как узнать, есть ли у меня грыжа? 

Наиболее часто грыжи возникают в паховой области (паховая грыжа), области пупка (пупочная грыжа) и области послеоперационного рубца (послеоперационная грыжа).

Обычно грыжу определить не сложно. Вы можете увидеть выпуклость под кожей. Вы можете ощущать боль при поднятии тяжелых предметов, кашле, мочеиспускании или движении кишечника, или при длительном стоянии или сидении.

Боль может быть короткой и острой или принимать ноющий характер к концу дня.

Постоянная, интенсивная боль и покраснение  и припухлость кожи — это признаки ущемления и воспаления грыжи. Эти симптомы — повод срочно связаться с Вашим врачом.

Что приводит к формированию грыжи?

Передняя брюшная стенка имеет потенциально естественные «слабые» области. В этих или других областях грыжи могут развиваться в результате натяжения передней брюшной стенки, старения, повреждения или области послеоперационного рубца. Грыжи могут возникают в любом возрасте. Большинство грыж у детей врожденные. У взрослых, к ослаблению передней брюшной стенки может приводить ее естественное ослабление, кашель, поднятие тяжестей, проблемы с мочеиспусканием. Наиболее часто возникают паховые грыжи.

Типы грыж и анатомия грыжи. Вид снаружи

А. Косая паховая грыжа

В. Прямая паховая грыжа

С. Бедренная грыжа

Типы грыж и анатомия грыжи. Вид изнутри

 Какое лечение грыжи?

Использование грыжевого бандажа эффекта не дает

Большинство грыж подлежат хирургическому лечению

В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения грыж: открытый и лапароскопический.

Открытый способ пластики паховой грыжи

Заключается в том, что производится 7-10 см разрез в паховой области или области грыжи. Сначала рассекается кожа, затем подкожная клетчатка, что  позволяется хирургу выявить грыжевой дефект. Хирург может закрыть дефект собственными тканями или использовать имплант (сетка). Такая операция обычно выполняется под местной анестезией и седацией, также может операция быть выполнена под спинальной анестезией или общей анестезией.

Лапароскопический способ пластики паховой грыжи

При этом способе, лапароскоп (тонкий телескоп) присоединенный к специальной камере введенный через канюлю позволяет хирургу увидеть грыжу и окружающие ткани на экране монитора. Другие канюли введенные в живот позволяют хирургу работать «внутри». Для это обычно необходимо произвести дополнительные проколы 0.5-1 см. Затем производится пластика задней стенки грыжи. Сетка устанавливается на грыжевой дефект и прикрепляется специальными скрепками. Такая операция обычно выполняется под общей анестезией, в редких случаях под спинальной анестезией.

Какие преимущества лапароскопической герниопластики?

Техника лапароскопической герниопластики заключается в закрытии отверстия передней брюшной стенки через проколы в передней брюшной стенке используя лапароскоп и специальную заплату (сетку). Такая методика позволяет уменьшить боли после операции, сроки послеоперационного периода  и быстрое возвращение к трудоспособности.

Лапароскопический трансперитонеальный способ пластики паховой грыжи 

Создание предбрюшинного пространства для проведения лапароскопической предбрюшинной герниопластики с помощью специального баллона

А. Балон установлен через подпупочный разрез в предбрюшинное пространство

В. Установленный балон раздут расширяя предбрюшинное пространство

Являетесь ли Вы кандидатом к лапароскопической герниопластике?

Только после обследования Ваш хирург может определить возможно ли сделать Вам лапароскопическую герниопластику. Такая операция часто не подходит пациентам которые имеют рецидивную паховую грыжи после лапароскопической герниопластики или имеют медицинские противопоказания.

Какая подготовка необходима  к операции?

Чаще всего операции по удалению грыжи выполняются амбулаторно, т.е. возможно, Вы, можете покинуть стационар в день операции или на следующий день.

Предоперационное обследование включает исследование крови, рентгенографию органов грудной полости и ЭКГ (электрокардиограмму) в зависимости от возраста пациента.

После осмотра Вашего хирурга и определения потенциального преимущества и возможных рисков операции, Вам необходимо будет дать согласие на операцию.

Рекомендовано принять душ вечером накануне или утром перед операцией.

Если у вас есть проблемы с кишечником необходима очистительная клизма перед операцией.

После полуночи, накануне операции Вы не должны есть и пить что-либо, если не назначил Ваш хирург.

Медикаменты, такие как, аспирин, гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление) и нестероидные противоспалительные препараты (обезболивающие) необходимо прекратить пить за несколько дней до операции.

Что происходит, если операцию не возможно осуществить лапароскопическим способом? 

У некоторых пациентов лапароскопическим методом невозможно выполнить операцию.

К факторам, которые повысить возможность выбора или конверсии к «открытой» операции относят ожирение, перенесенные ранее абдоминальные операции.

Решение о переходе к открытой операции принимает хирург. Когда хирург ощущает, что лучше перейти к открытой операции — это не осложнение, а скорее здравый смысл! Такое решение основано для безопасности пациента.

Что будет происходить со мной после операции? 

Сразу после операции Вас доставят в послеоперационную палату, где Вы будете находится под круглосуточным наблюдением вплоть до полной активизации.

После полной активизации Вы можете быть выписаны домой.

После любой герниопластики Вы будете ощущать некоторый дискомфорт в течение первых 24-48 часов после операции.

Поощряется ранняя активизация в день после операции.

После лапароскопической герниопластики, Вы можете вернуться к нормальной активности через короткий период времени.

Какие осложнения могут возникнуть? 

После  любой операции могут возникнуть осложнения.  Ранними осложнениями после операции являются кровотечение и инфекция раны, которые не характерны для лапароскопической герниопластики.

Есть небольшой риск итраоперационного повреждения мочевого пузыря, кишечника, сосудов, нервов и семявыносящего протока.

Затруднения мочеиспускания не характерно после операции, но может потребовать катетеризации мочевого пузыря катетером.

В любое время  может возникнуть рецидив грыжи. Ваш хирург поможет Вам определить возможные риски рецидива грыжи после лапароскопической герниопластики.

Когда обратиться к хирургу? 

  • кровотечение
  • повышение температуры тела выше 38С
  • увеличение отека в области грыжи
  • боль, которая не купируется анальгетиками
  • тошнота, рвота
  • затруднения при мочеиспускании
  • непрерывный кашель и одышка
  • гнойное отделяемое в области послеоперационной раны
  • покраснение и отек в области послеоперационной раны
Запись опубликована в рубрике Без рубрики. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

2 комментария: Паховая грыжа

  1. Владимир говорит:

    Перелопатил горы интернета ,случайно наткнулся на этот блог,получил ответы на многие вопросы которые до этого были почвой для опасений и предрассудков,обратился к доктору Бурмич Кирил Сергеевич ,с первой минуты нашего общения было понятно что имеешь дело с профессионалом ,проведенная операция по удалению двухсторонней паховой грыжы еще раз это подтвердила.
    Огромное спасибо Вам за помощь Кирил Сергеевич ,вы будущее современной медицыны

    • admin говорит:

      Добрый день, Владимир!

      Спасибо за прекрасный отзыв! Я искренне рад, что Вы остались довольный результатом операции!

      С уважением,
      Кирилл Бурмич

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *